Острый обструктивный бронхит – это воспалительное поражение бронхиального дерева (преимущественно бронхов среднего и мелкого калибра), которое сопровождается обструкцией (спазмом) гладкомышечных клеток, находящихся в стенке бронхов, что сопровождается дыхательной недостаточностью и кислородным голоданием внутренних органов и систем.Основными симптомами заболевания у взрослых являются кашель, экспираторная одышка (затруднение выдоха), появление обильного количества мокроты, хрипы и нарушение вентиляции легких.
Острый обструктивный бронхит распространен на всей территории земного шара и преимущественно встречается в регионах с холодным и влажным климатом, либо в осенне-зимние месяцы. Это связано с тем, что в эти периоды чаще всего люди подвержены вирусной и бактериальной инфекции.
Прогноз для жизни и трудоспособности больных лиц благоприятный. Полное выздоровление наблюдается у 90% уже через 10–14 дней.
Основные причины заболевания
Вирусная инфекция, в которой главную роль играют такие вирусы, как:
- герпес;
- грипп;
- риновирусы;
- аденовирусы.
Бактериальное поражение дыхательных путей. Самыми частыми возбудителями инфекции у взрослых являются:
- стафилококки;
- стрептококки;
- пневмококки;
- синегнойная палочка;
- легионелла;
- протей.
Поражение бронхо-легочной системы простейшими микроорганизмами:
- микоплазма;
- хламидия.
Предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию такого заболевания, как острый обструктивный бронхит:
- Заболевания иммунной системы:
- ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека);
- СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита);
- Мононуклеоз;
- Цитомегаловирусная инфекция.
- Снижение иммунитета вследствие заболеваний других органов и систем:
- Частые инфекции верхних дыхательных путей;
- Онкологические патологии;
- Сахарный диабет;
- Гипотиреоз;
- Ревматизм;
- Реактивные артриты;
- Склеродермия;
- Дерматомиозит;
- Системная красная волчанка и пр.
- Вредные привычки:
- Алкоголизм;
- Табакокурение;
- Наркомания.
- Недостаток витаминов в организме.
Классификация заболевания
- По степени тяжести острый обструктивный бронхит делят на:
- Легкий;
- Средней тяжести;
- Тяжелый;
- Крайне тяжелый.
- По характеру воспаления у взрослых выделяют:
- Гнойный обструктивный бронхит;
- Катаральный обструктивный бронхит;
- Катарально-гнойный обструктивный бронхит;
- Фибринозный обструктивный бронхит;
- Геморрагический обструктивный бронхит.
Признаки заболевания
- Симптомы поражения бронхо-легочной системы:
- Сухой кашель, который со временем переходит в малопродуктивный и продуктивный с выделением обильного количества мокроты. Появление такого симптома, как мокрота является первым этапом к выздоровлению организма;
- Экспираторная одышка – затруднение выдоха воздуха из легких после вдоха. Такой характер одышки встречается исключительно при заболеваниях бронхов и является важным диагностическим критерием;
- Чувство нехватки воздуха.
- Симптомы общей интоксикации организма:
- Повышение температуры тела;
- Озноб;
- Холодный пот;
- Лихорадка;
- Повышенная утомляемость;
- Резкое снижение работоспособности;
- Ломота в теле;
- Артралгии (боли в суставах);
- Миалгии (боли в мышцах).
- Сопутствующие синдромы, которые свидетельствуют о поражении других органов и систем:
- Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: боли в области сердца, учащение частоты сердечного ритма, увеличение цифр артериального давления;
- Симптомы поражения центральной нервной системы: головные боли, головокружение, снижение остроты зрения, судороги, галлюцинации (только в очень тяжелых случаях);
- Симптомы поражения пищеварительной системы: тошнота, рвота кишечным содержимым, боли в правом подреберье, вздутие кишечника, запоры;
- Симптомы поражения мочевыделительной системы: боли в области почек, отеки нижних конечностей.
Диагностика заболевания
- Осмотр врача;
Больные острым обструктивным бронхитом обычно обращаются в поликлинику по месту жительства или работы после развития одышки, т.е. где-то на 3-е–4-е сутки от начала развития заболевания. Учитывая специфические жалобы и выявление при осмотре расширенной грудной клетки, коробочного звука над легочными полями и сухих хрипов на фоне ослабленного или жесткого дыхания, определение предварительного диагноза – острый обструктивный бронхит труда не составляет.
Для подтверждения диагноза назначают общеклинические анализы, в которых будет прослеживаться воспалительная реакция, анализ мокроты, где будут характерные изменения, и рентгенографию органов грудной клетки.
- Лабораторное обследование;
- Общий анализ крови, для которого будет характерно увеличение лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При геморрагическом обструктивном бронхите может наблюдаться повышенный уровень ретикулоцитов. Также в этом анализе может прослеживаться некоторое снижение числа эритроцитов и гемоглобина;
- Общий анализ мочи, для которого будет характерно увеличение клеток плоского эпителия и лейкоцитов в поле зрения. Часто наряду с этими изменениями наблюдается увеличение количества эритроцитов в поле зрения, появление слизи, бактерий и следов белка;
- Общий анализ мокроты, в котором будет отмечаться появление большого количества клеток мерцательного цилиндрического эпителия, альвеолярных макрофагов, лейкоцитов и спиралей Куршмана (слепки бронхиол мелкого калибра) в поле зрения.
- Инструментальное обследование.
Рентген органов грудной клетки, который покажет равномерное увеличение прозрачности легочных полей с обеих сторон.
Лечение заболевания
- Медикаментозное лечение
Антибактериальная терапия:
- Защищенные пенициллины (Амоксиклав, Флемоксин-солютаб, Аугментин) – обладают бактериостатическим (угнетают деление микробной клетки) действием. Назначаются взрослым по 1000 мг 2 раза в сутки или по 625 мг 3 раза в сутки в течение 7–14 дней;
- Цефалоспорины 2-го поколения (Цефамандол, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин) оказывают выраженное бактерицидное действие (прицельно уничтожают бактериальную клетку). Взрослым назначаются по 200 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения до 10–14 дней.
Противовирусная терапия:
Инозин пранобекс (Гропринозин) обладает выраженным иммуномодулирующим (увеличивает образование, деление и размножения клеток иммунной системы человека – лимфоцитов, интерлейкинов, цитокинов, иммуноглобулинов, которые борются с вирусной инфекцией) и иммуностимулирующим (увеличивает выброс вышеперечисленных клеток из депо (лимфатические узлы) в кровяное русло) действием.
Назначаются взрослым первые 3 дня в максимальной дозировке – по 2 таблетки 4 раза в день, затем дозу снижают до 6-ти таблеток в сутки. Профилактическая доза по 1 таблетке 1 раз вдень спустя 2 недели от начала приема препарата.
Лечение кашля:
- Амброксол (Лазолван, Флавамед), который оказывает выраженное муколитическое и отхаркивающее действие. Назначается по 30 мг 3 раза в сутки или по 75 мг 1 раз в сутки. Курс лечения для взрослых должен составлять не менее 10-ти дней;
- При интенсивном сухом кашле нередко используют препарат Эреспал или Инспирон, который местно устраняет воспалительный очаг в стенке бронха и способствует лучшему откашливанию. Взрослым назначается по 1 таблетке 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 10 дней. При приеме препарата возможно учащение сердечных сокращений до 100 ударов в минуту.
Лечение одышки:
- Бета2-агонисты короткого действия (Сальбутамол, Вентолин, Беродуал) способствуют устранению спазма бронха и тем самым оказывают бронхорасширяющий эффект. Взрослым назначаются по 2 вдоха 4–6 раз в сутки;
- Бета2-агонисты длительного действия (Сальметерол, Формотерол) обладают, как и бета2-агонисты, бронхорасширяющим действием, но эффект в отличие от первых длится в несколько раз дольше и захватывает практически 12 часов. Препараты назначаются по 2 вдоха 2 раза в сутки (утром и вечером).
Лечение симптомов интоксикации:
- Обильное питье или внутривенное введение раствора Рингера 200,0 мл, Реосорбилакта 200,0 мл или физиологического раствора 5% глюкозы 200,0 мл – устраняет головные боли, головокружение, тошноту, рвоту;
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Ибупрофен) обладают жаропонижающим, болеутоляющим и противовоспалительным действием. Назначаются взрослым по 200 мг 1–2 раза в сутки. Длительность лечения до 5-ти–7-ми дней.
- Физиотерапевтическое лечение:
Показано после 7-го–10-го дня лечения медикаментами и только при нормализации температуры больного и отсутствии симптомов интоксикации.
- Ароматерапия с применением хвойных, эвкалиптовых, сандаловых эфирных масел;
- Массаж;
- Дыхательная гимнастика;
- Ингаляции;
- УВЧ-прогревания грудной клетки.
Осложнения, возникающие во время болезни
- гипертермия (резкое повышение температуры до 40,0–41,00С);
- острая дыхательная недостаточность;
- развитие хронической формы обструктивного бронхита.
Методы профилактики
- активный образ жизни;
- занятия спортом;
- рациональное питание;
- борьба с ожирением;
- отказ от вредных привычек;
- своевременное лечение острых вирусных и бактериальных инфекций организма;
- профилактические прививки против гриппа во время эпидемий;
- ежегодное прохождение профилактических осмотров с обязательным выполнением рентгена органов грудной клетки или флюорографии.