Гиперпластический ларингит – это один из видов хронического воспаления слизистой гортани. Классификация же ларингита очень обширная. Тактика лечения этого заболевания в каждом отдельно взятом случае избирается в зависимости от того, к какому конкретно виду оно принадлежит.
Виды ларингита
Классификация воспаления гортани основывается на нескольких критериях.
В первую очередь, оно может быть острым и хроническим.
Остро протекают катаральный и флегмозный (гнойный) воспалительные процессы слизистой гортани.
При катаральном виде заболевания, разновидностью которого является стенозирующий ларингит, воспалена только слизистая оболочка гортани.
Стенозирующий ларингит (или ложный круп) диагностируется, если вследствие разрастания слизистой происходит сужение просвета гортани, которое становится причиной удушья. Часто воспалительный процесс захватывает трахею и даже бронхи.
Сужение просвета гортани при ложном крупе
Стенозирующий ларингит развивается по следующим причинам:
- осложнения после ОРВИ, присоединение бактериальной инфекции;
- аллергические реакции у детей, у которых физиологически узкий просвет гортани, поэтому последствием отека и воспаления слизистой затрудненность и спазм дыхания.
Стенозирующий ларингит характеризуется острым началом, особенно у детей. Ложный круп чаще всего проявляется в ночное время. Тяжесть состояния больного зависит от степени стеноза, их всего четыре. Первая – затруднение дыхания на несколько секунд или дольше. Вторая и третья стадии характеризуются усилением кашля, усугублением состояния больного, бледностью кожных покровов, цианозом (синеют губы и конечности), адинамией, гипоксемией, нарастающей сердечной недостаточностью. Четвертая степень – это асфиксия.
Диагностируется стенозирующий ларингит на основе осмотра и симптоматики предполагает исключение попадание в дыхательные пути инородного тела и респираторный аллергоз.
Симптоматика:
- непродуктивный лающий кашель;
- першение в горле;
- осипший голос;
- затрудненное дыхание.
Лечение зависит от стадии:
1 стадия:
- отвлекающая терапия (горчичники на икры, горячие ножные ванны);
- паровые ингаляции щелочными минеральными водами (Боржоми, Нарзан, Поляна Квасова) или растворами;
- частое теплое питье;
- ингаляции с эуфиллином и гидрокортезоном;
- антиспастические лекарства;
- антигистаминные средства;
- гипосенсибилирующие препараты;
- витамины и иммуностимуляторы.
2 стадия:
Лечение препаратами как для 1 стадии, плюс антибиотики, гормоны (гидрокортизон, преднизолон), сердечные и гипертонические средства, увлажненный кислород. Мочегонные и нейролептические препараты.
Такое массированное лечение проводится в стационаре.
При 3 стадии и диагностике 4 стадии пациент находится в стационаре, где помимо медикаментозного лечения по показаниям применяется ларингоскопия, бронхоскопия, а также имеется готовность проводить трахеостомию.
Флегмозный ларингит диагностируется, если в воспалительный процесс вовлекаются подслизистая, мышцы и связки, а также надхрящница хрящей гортани. Если присоединяется бактериальная инфекция, болезнь приобретает гнойный характер.
Хроническое воспаление слизистой гортани бывает катаральным, гиперпластическим и атрофическим. Хронический гиперпластический ларингит протекает особенно тяжело, чтобы его вылечить, уже не достаточно 5-10 дней, как для острой формы заболевания. Нужно быть готовым к тому, что процесс выздоровления займет три недели и более.
Как выявить и вылечить гиперпластическое воспаление гортани
Гиперпластический ларингит — это воспалительный процесс слизистой гортани, заключающийся в гиперплазии (увеличении количества) клеток слизистой гортани. В результате на голосовых связках образуются складки и закупорки, нарушение смыкания голосовых связок, что проявляется в таком очевидном симптоме заболевания, как охриплость голоса и единичный сухой, раздражающий кашель (ограниченная форма болезни).
Гиперпластический ларингит (пахидермия задней стенки гортани и голосовых отростков) с участком изъязвления слева.
Гиперпластический процесс может протекать в диффузной форме, когда поражена большая часть слизистой гортани. В результате появляется обильная слизь, которая скапливается на голосовых связках и мешает их нормальному функционированию.
Хронический гиперпластический ларингит может быть следствием частых или недолеченных острых ларингитов, также он может развиваться и как самостоятельная патология. Его относят к предраковым заболеваниям, поэтому регулярные осмотры врача являются необходимыми.
При хроническом гиперпластическом ларингите образуется сосудистый застой, происходит закупорка выводных протоков желез слизистой и формируется метаплазия (замена) мерцательного эпителия (нормального) слизистой на многослойный плоский.
Причины гиперпластического ларингита:
- ОРВИ;
- внешние раздражающие факторы (профессиональные нагрузки на голосовые связки у актеров, лекторов; курение; механические повреждения);
- анатомические и физиологические индивидуальные особенности;
- гиповитаминоз;
- аллергия.
Симптомы гиперпластического ларингита:
- хриплый голос;
- першение в горле и постоянное желание откашляться;
- раздражающий периодический сухой кашель;
- возможна афония.
Обследовании выявляет гиперемию, инфильтрацию и отечность слизистой гортани и истинных и вестибулярных голосовых связок. Компьютерная томография и биопсия ткани подтверждает гиперпластический процесс.
К сожалению, лечение гиперпластического ларингита длительное и сложное.
Применяются:
- противовоспалительная терапия;
- антибиотики;
- лечение кортикостероидами;
- лечение антигистаминными препаратами.
В определенных случаях необходимым будет применение антиспастической терапии и гипосенсибилирующих препаратов и новокаиновой блокады
Также необходимым является местное воздействие на гортань, заключающееся во вливании в нее вяжущих растворов. Среди них 0, 25% раствор цинка сульфата, растворы гидрокортизона и 20% раствора альбуцида.
Применяются ингаляции Софрадекса, кортикостероидов, стрептомицина. Назначается также электрофорез с йодидом калия
Важным в лечении будет голосовой покой и устранение раздражающих факторов. Также необходимо соблюдение диеты, заключающейся в отказе от слишком горячей и холодной пищи, острых и соленых блюд. Требуется отказ от алкоголя и курения.
Наблюдение у врача позволит выявить положительную динамику в устранении воспалительного процесса при эффективном лечении. Однако возможным станет вопрос об эндоларингеальном хирургическом вмешательстве и последующей гистологией тканей. Среди эндоларингеальных методов эффективно применяются:
- криодеструкция;
- лазерная терапия;
- радиотерапия.
Прогноз по болезни, выявленной вовремя, благоприятный, и при правильном лечении больной выздоравливает. Если же эту форму ларингита запустить, возможно его перерождение в рак гортани.
