Хронический ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани, которое характеризуется появлением осиплости голоса, першением, болью в горле и покашливанием. Заболеванию способствуют частые вирусные или бактериальные инфекции, перенапряжение голосовых связок и переохлаждение.
Хронический ларингит широко распространен на территории земного шара и встречается в 8 – 10% случаев от всех заболеваний ЛОР-органов (уха, горла и носа). Пол на частоту возникновения заболевания не влияет, средний возраст больных с данной патологией 45 – 60 лет.
Прогноз для жизни и здоровья в основном благоприятный. Хронический ларингит с гипертрофическим компонентом впоследствии может привести к развитию опухоли гортани. Для того чтобы предотвратить такие тяжелые последствия необходимо своевременно проходить лабораторные и инструментальные методы обследования и принимать лекарственные средства.
Причины заболевания
Возникновению хронического ларингита способствует множество причин, среди которых самыми значимыми являются:
- частые заболевания взрослых острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) с поражением слизистой оболочки полости носа (риниты), слизистой оболочки носовых пазух (синуситы, гаймориты), горла (фарингиты), уха (отиты) и трахеи (трахеиты);
- дифтерия;
- туберкулез;
- сифилис;
- частые, раннее перенесенные острые ларингиты;
- индивидуальная предрасположенность — анатомические особенности строения гортани, которые способствуют возникновению воспалительных процессов;
- чрезмерная постоянная нагрузка на голосовые связки (учителя, преподаватели, работники детских садов, комментаторы, ведущие мероприятий, певцы);
- стоматологические причины:
- кариозные зубы;
- пульпиты;
- частые стоматиты (язвенное поражение слизистой оболочки ротовой полости);
- ГЭРБ (гастро-эзофагальня рефлюксная болезнь) – заброс кислого содержимого из желудка в ротовую полость, гортань и трахею. Кислая среда в гортани способствует созданию благоприятной флоры для роста и размножения болезнетворных бактерий;
- болезни обмена веществ (гипотиреоз, сахарный диабет);
- заболевания, которые приводят к нарушению иммунитета (мононуклеоз, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека));
- аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма);
- работа или проживание в районах с загрязненным воздухом;
- курение, наркомания, злоупотребление алкоголем;
- резкие перепады температуры.
Классификация хронического ларингита
В зависимости от проявлений заболевания хронический ларингит делят на:
- Катаральный.
- Гипертрофический.
- Атрофический.
- Профессиональный.
По степени тяжести хронический ларингит делят на:
- Легкий.
- Средней тяжести.
- Тяжелый.
В зависимости от наличия осложнений хронический ларингит бывает:
- Осложненный.
- Неосложненный.
Симптоматическая картина хронического ларингита
Общие проявления заболевания
- повышение температуры тела;
- общая слабость;
- повышенная утомляемость;
- снижение трудоспособности;
- головокружение;
- головная боль;
- затрудненное носовое дыхание;
- нередко – возникновение одышки.
Проявления различных форм заболевания
При катаральном ларингите наблюдается:
- першение в горле;
- охриплость голоса;
- малопродуктивный кашель со скудным количеством мокроты.
Данная разновидность ларингита с незначительными симптомами является самой лёгкой формой и довольно хорошо поддается лечению без возникновения каких-либо осложнений.
При гипертрофическом ларингите наблюдается:
- резкая боль, усиливающаяся при нагрузке на голосовые связки;
- охриплость голоса;
- сухой приступообразный кашель;
- боли при глотании.
Симптомы при данной форме заболевания ярко выражены, и сохраняются при обострении процесса длительное время (10 – 14 дней). Так же отличительной особенностью данной формы заболевания является появление на голосовых связках разрастаний соединительной ткани – «узлы певца», величина которых и влияет на степень охриплости голоса.
При атрофическом ларингите наблюдается:
- боли в горле;
- незначительная осиплость голоса;
- приступообразный кашель с частым отхождением кровяных корок, которые образуются из-за истончения слизистой оболочки гортани.
Симптомы данной формы заболевания сохраняются постоянно. Причиной возникновения считают частое употребление очень острой пищи, которая наряду с гортанью поражает и заднюю поверхность глотки. Заболевание встречается у взрослых жителей горных районов Кавказа, Монголии.
При профессиональном ларингите наблюдается:
- осиплость голоса до полной его потери;
- резкие боли в области гортани;
- сухой приступообразный кашель;
- «узелки певца» на голосовых связках.
Симптомы заболевания при адекватном лечении проходят за 3 – 7 дней.
Специфические формы хронического ларингита, которые часто встречаются среди взрослого населения:
- Дифтерийный ларингит – вызывается коринебактерией дифтерии, которая поражает миндалины и распространяется на гортань. Главный отличительный симптом заболевания – это появление беловатой пленки, которая покрывает гортань и может привести к удушью.
- Туберкулезный ларингит – встречается как вторичное заболевания у больных туберкулезом. Слизистая оболочка гортани становится бугорчатой, может наблюдаться разрушение надгортанника.
- Сифилитический ларингит – встречается у больных сифилисом, начиная со второго периода заболевания. В гортани образуются плотные бляшки, которые в последствии становятся рубцами. Такая деформация голосовых связок приводит к полной утрате голоса.
Диагностика хронического ларингита
1. Осмотр врача терапевта или семейного врача, с дальнейшим назначением анализов и прохождением узких специалистов.
2. Лабораторные обследования:
Общий анализ крови: увеличение лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
Общий анализ мочи: увеличение плоского эпителия, лейкоцитов в поле зрения, появление незначительных следов белка.
Данные изменения в общих анализах свидетельствуют о воспалительном процессе в организме.
При подозрении дифтерии – смыв из ротоглотки на флору.
При подозрении туберкулеза – анализ мокроты.
При подозрении сифилиса – реакция Васермана.
3. Инструментальные методы обследования:
Ларингоскопия – исследование слизистой оболочки гортани и голосовых связок у взрослых при помощи эндоскопа (полой трубки из оптического волокна).
Видео ларингоскопия – исследование гортани в динамике, которое позволяет отследить при разговоре вибрацию голосовых связок.
В зависимости от формы заболевания будут различаться данные полученные в ходе обследования.
Катаральный ларингит – слизистая оболочка гортани отечная, розовая. На голосовых складках визуализируются кровеносные сосуды. Голосовая щель смыкается не полностью.
Гипертрофический ларингит – слизистая оболочка ярко-красного цвета, утолщена, отечна. На голосовых связках визуализируются узловые разрастания соединительной ткани.
Атрофический ларингит – слизистая оболочка истончена, сухая, покрыта кровянистыми корками и густой слизью. Голосовая щель не смыкается.
4. Осмотр оториноларинголога (ЛОР-врач) и назначение лечение.
Методы терапии хронического ларингита
- Медикаментозное лечение:
- Противовирусные препараты: гроприносин – назначается взрослым внутрь по 2 таблетки 3 раза в сутки. Курс лечения 7 – 14 дней.
- Антибактериальные средства: аугментин 1000 мг – взрослым по 1 таблетке 2 раза в сутки. Длительность лечения 7 дней.
- Полоскание горла: фуросол – назначается взрослым 6 раз в сутки. Содержимое одного пакетика растворяют в 1 стакане воды.
- Нестероидные противовоспалительные средства: нимид 200мг взрослым по 1 пакетику 2 раза в сутки. Длительность приема 5 – 7 дней.
- Антигистаминные препараты: супрастин – взрослым внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки. Длительность приема – 5 – 10 дней.
- муколитические средства: аброл SR 75 мг – взрослым по 1 таблетке 1 раз в сутки. Длительность приема – 10 дней.
- Хирургическое лечение:
Удаление под местной анестезией ЛОР-врачом с помощью эндоскопа разросшейся соединительной ткани, гипертрофированной слизистой оболочки или полипов. - Физиотерапевтическое лечение:
- ингаляции с маслами хвои, эвкалипта;
- тубус-кварц по 5 – 10 сеансов;
- электрофорез с новокаином по 5 – 7 сеансов;
- согревающие компрессы на шею.
Объем лечения, дозы и кратность приема препаратов в каждом конкретном случае индивидуальны и назначаются Вашим лечащим врачом.
Осложнения хронического ларингита
- ларинготрахеит (поражения гортани и трахеи);
- язвы гортани;
- полипы гортани (разрастание слизистой оболочки, чаще встречается при гипертрофическом
ларингите); - ложный круп (интенсивное воспаление слизистой оболочки гортани, при котором затрудняется дыхание);
- рак гортани (возникает при атрофическом ларингите).
Профилактика хронического ларингита
- активный образ жизни;
- занятие спортом;
- закаливание организма;
- отказ от вредных привычек;
- рациональное питание;
- своевременная диагностика и лечение заболеваний верхних дыхательных путей и ЛОР-органов;
- вакцинация против дифтерии, туберкулеза;
- защищенные половые контакты.
Видео: Ларингит в передаче «Жить здорово с Еленой Малышевой»
-
Ирина Калчанова
спасибо зас татью.