Диагностика и лечение хронического ларингита

Хронический ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани, которое характеризуется появлением осиплости голоса, першением, болью в горле и покашливанием. Заболеванию способствуют частые вирусные или бактериальные инфекции, перенапряжение голосовых связок и переохлаждение.

Хронический ларингит широко распространен на территории земного шара и встречается в 8 – 10% случаев от всех заболеваний ЛОР-органов (уха, горла и носа). Пол на частоту возникновения заболевания не влияет, средний возраст больных с данной патологией 45 – 60 лет.

Прогноз для жизни и здоровья в основном благоприятный. Хронический ларингит с гипертрофическим компонентом впоследствии может привести к развитию опухоли гортани. Для того чтобы предотвратить такие тяжелые последствия необходимо своевременно проходить лабораторные и инструментальные методы обследования и принимать лекарственные средства.

  • 4 Диагностика хронического ларингита
  • 5 Методы терапии хронического ларингита
  • 6 Осложнения хронического ларингита
  • 7 Видео: Ларингит в передаче «Жить здорово с Еленой Малышевой»
  • Причины заболевания

    Возникновению хронического ларингита способствует множество причин, среди которых самыми значимыми являются:

    • частые заболевания взрослых острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) с поражением слизистой оболочки полости носа (риниты), слизистой оболочки носовых пазух (синуситы, гаймориты), горла (фарингиты), уха (отиты) и трахеи (трахеиты);
    • дифтерия;
    • туберкулез;
    • сифилис;
    • частые, раннее перенесенные острые ларингиты;
    • индивидуальная предрасположенность — анатомические особенности строения гортани, которые способствуют возникновению воспалительных процессов;
    • чрезмерная постоянная нагрузка на голосовые связки (учителя, преподаватели, работники детских садов, комментаторы, ведущие мероприятий, певцы);
    • стоматологические причины:
      • кариозные зубы;
      • пульпиты;
      • частые стоматиты (язвенное поражение слизистой оболочки ротовой полости);
    • ГЭРБ (гастро-эзофагальня рефлюксная болезнь) – заброс кислого содержимого из желудка в ротовую полость, гортань и трахею. Кислая среда в гортани способствует созданию благоприятной флоры для роста и размножения болезнетворных бактерий;
    • болезни обмена веществ (гипотиреоз, сахарный диабет);
    • заболевания, которые приводят к нарушению иммунитета (мононуклеоз, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека));
    • аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма);
    • работа или проживание в районах с загрязненным воздухом;
    • курение, наркомания, злоупотребление алкоголем;
    • резкие перепады температуры.

    Классификация хронического ларингита

    В зависимости от проявлений заболевания хронический ларингит делят на:

    1. Катаральный.
    2. Гипертрофический.
    3. Атрофический.
    4. Профессиональный.

    По степени тяжести хронический ларингит делят на:

    1. Легкий.
    2. Средней тяжести.
    3. Тяжелый.

    В зависимости от наличия осложнений хронический ларингит бывает:

    1. Осложненный.
    2. Неосложненный.

    Симптоматическая картина хронического ларингита

    Общие проявления заболевания

    • повышение температуры тела;
    • общая слабость;
    • повышенная утомляемость;
    • снижение трудоспособности;
    • головокружение;
    • головная боль;
    • затрудненное носовое дыхание;
    • нередко – возникновение одышки.

    Проявления различных форм заболевания

    При катаральном ларингите наблюдается:

    • першение в горле;
    • охриплость голоса;
    • малопродуктивный кашель со скудным количеством мокроты.

    Данная разновидность ларингита с незначительными симптомами является самой лёгкой формой и довольно хорошо поддается лечению без возникновения каких-либо осложнений.

    При гипертрофическом ларингите наблюдается:

    • резкая боль, усиливающаяся при нагрузке на голосовые связки;
    • охриплость голоса;
    • сухой приступообразный кашель;
    • боли при глотании.

    Симптомы при данной форме заболевания ярко выражены, и сохраняются при обострении процесса длительное время (10 – 14 дней). Так же отличительной особенностью данной формы заболевания является появление на голосовых связках разрастаний соединительной ткани – «узлы певца», величина которых и влияет на степень охриплости голоса.

    При атрофическом ларингите наблюдается:

    • боли в горле;
    • незначительная осиплость голоса;
    • приступообразный кашель с частым отхождением кровяных корок, которые образуются из-за истончения слизистой оболочки гортани.

    Симптомы данной формы заболевания сохраняются постоянно. Причиной возникновения считают частое употребление очень острой пищи, которая наряду с гортанью поражает и заднюю поверхность глотки. Заболевание встречается у взрослых жителей горных районов Кавказа, Монголии.

    При профессиональном ларингите наблюдается:

    • осиплость голоса до полной его потери;
    • резкие боли в области гортани;
    • сухой приступообразный кашель;
    • «узелки певца» на голосовых связках.

    Симптомы заболевания при адекватном лечении проходят за 3 – 7 дней.

    Специфические формы хронического ларингита, которые часто встречаются среди взрослого населения:

    1. Дифтерийный ларингит – вызывается коринебактерией дифтерии, которая поражает миндалины и распространяется на гортань. Главный отличительный симптом заболевания – это появление беловатой пленки, которая покрывает гортань и может привести к удушью.
    2. Туберкулезный ларингит – встречается как вторичное заболевания у больных туберкулезом. Слизистая оболочка гортани становится бугорчатой, может наблюдаться разрушение надгортанника.
    3. Сифилитический ларингит – встречается у больных сифилисом, начиная со второго периода заболевания. В гортани образуются плотные бляшки, которые в последствии становятся рубцами. Такая деформация голосовых связок приводит к полной утрате голоса.

    Диагностика хронического ларингита

    1. Осмотр врача терапевта или семейного врача, с дальнейшим назначением анализов и прохождением узких специалистов.

    2. Лабораторные обследования:

    Для диагностики проводят лабораторные исследования

    Общий анализ крови: увеличение лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

    Общий анализ мочи: увеличение плоского эпителия, лейкоцитов в поле зрения, появление незначительных следов белка.

    Данные изменения в общих анализах свидетельствуют о воспалительном процессе в организме.

    При подозрении дифтерии – смыв из ротоглотки на флору.

    При подозрении туберкулеза – анализ мокроты.

    При подозрении сифилиса – реакция Васермана.

    3. Инструментальные методы обследования:

    Для обследования используется ларингоскопия

    Ларингоскопия – исследование слизистой оболочки гортани и голосовых связок у взрослых при помощи эндоскопа (полой трубки из оптического волокна).

    Видео ларингоскопия – исследование гортани в динамике, которое позволяет отследить при разговоре вибрацию голосовых связок.

    В зависимости от формы заболевания будут различаться данные полученные в ходе обследования.

    Катаральный ларингит – слизистая оболочка гортани отечная, розовая. На голосовых складках визуализируются кровеносные сосуды. Голосовая щель смыкается не полностью.

    Катаральный ларингит

    Катаральный ларингит

    Гипертрофический ларингит – слизистая оболочка ярко-красного цвета, утолщена, отечна. На голосовых связках визуализируются узловые разрастания соединительной ткани.

    Гипертрофический ларингит

    Гипертрофический ларингит

    Атрофический ларингит – слизистая оболочка истончена, сухая, покрыта кровянистыми корками и густой слизью. Голосовая щель не смыкается.

    Атрофический ларингит

    Атрофический ларингит

    4. Осмотр оториноларинголога (ЛОР-врач) и назначение лечение.

    Методы терапии хронического ларингита

    1. Медикаментозное лечение:Для лечения широко используются медикаменты
      • Противовирусные препараты: гроприносин – назначается взрослым внутрь по 2 таблетки 3 раза в сутки. Курс лечения 7 – 14 дней.
      • Антибактериальные средства: аугментин 1000 мг – взрослым по 1 таблетке 2 раза в сутки. Длительность лечения 7 дней.
      • Полоскание горла: фуросол – назначается взрослым 6 раз в сутки. Содержимое одного пакетика растворяют в 1 стакане воды.
      • Нестероидные противовоспалительные средства: нимид 200мг взрослым по 1 пакетику 2 раза в сутки. Длительность приема 5 – 7 дней.
      • Антигистаминные препараты: супрастин – взрослым внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки. Длительность приема – 5 – 10 дней.
      • муколитические средства: аброл SR 75 мг – взрослым по 1 таблетке 1 раз в сутки. Длительность приема – 10 дней.
    2. Хирургическое лечение:
      Удаление под местной анестезией ЛОР-врачом с помощью эндоскопа разросшейся соединительной ткани, гипертрофированной слизистой оболочки или полипов.
    3. Физиотерапевтическое лечение:
      • ингаляции с маслами хвои, эвкалипта;
      • тубус-кварц по 5 – 10 сеансов;
      • электрофорез с новокаином по 5 – 7 сеансов;
      • согревающие компрессы на шею.

    Объем лечения, дозы и кратность приема препаратов в каждом конкретном случае индивидуальны и назначаются Вашим лечащим врачом.

    Осложнения хронического ларингита

    • ларинготрахеит (поражения гортани и трахеи);
    • язвы гортани;
    • полипы гортани (разрастание слизистой оболочки, чаще встречается при гипертрофическом
      ларингите);
    • ложный круп (интенсивное воспаление слизистой оболочки гортани, при котором затрудняется дыхание);
    • рак гортани (возникает при атрофическом ларингите).

    Профилактика хронического ларингита

    • активный образ жизни;
    • занятие спортом;
    • закаливание организма;
    • отказ от вредных привычек;
    • рациональное питание;
    • своевременная диагностика и лечение заболеваний верхних дыхательных путей и ЛОР-органов;
    • вакцинация против дифтерии, туберкулеза;
    • защищенные половые контакты.

    Видео: Ларингит в передаче «Жить здорово с Еленой Малышевой»

    • Ирина Калчанова

      спасибо зас татью.