Понятие иммунизации завоевало популярность еще несколько столетий назад, когда огромное впечатление на мир произвела прививка от оспы, впервые испытанная английским врачом Эдвардом Дженнером.
Практически каждому известна ее предыстория: Э. Дженнер заметил, что доярки нередко заражались коровьей оспой и, благодаря этому, практически не болели во время эпидемии натуральной оспой, к которой очень восприимчив человек. Тогда он попробовал вводить содержимое из образований сыпи (гнойных пузырьков) коровьей оспы людям. Так была проведена первая широко известная вакцинация (и изобретена собственно первая вакцина). Данная статья призвана разобраться, есть ли смысл в прививке от пневмонии и как лучше провести иммунизацию в таком случае, какая вакцина лучше подойдет для детей, а какая вакцина — для взрослых.
В Российской Федерации пневмония является одним из ведущих заболеваний по летальным исходам среди болезней дыхательного аппарата. В связи с этим были разработаны вакцины (специальные препараты, содержащие сами микроорганизмы или их части) с целью снизить заболеваемость и смертность от воспаления легких. Самым частым возбудителем пневмонии среди людей является бактерия пневмококк.
Особенно страшны для людей неврологические (мозговые) осложнения пневмококковой инфекции.
Когда в организм человека вводят вакцину (в ее составе есть компоненты микроорганизма-возбудителя), он реагирует на нее выработкой специальных молекул – антител. Эти молекулы остаются в кровотоке в течение определенного времени (для каждой вакцины есть свой срок).
И если в это время в организм попадет возбудитель, то он будет уничтожен антителами, а инфекция не возникнет.
Как разрабатывалась пневмококковая вакцина
Изучать пневмококк начали в девятнадцатом веке. Описан он был в 1881 году Л. Пастером во Франции. Практически сразу начали искать способ создания пневмококковой вакцины. Первая вакцина для людей была разработана в 1911 г. Тогда привиты были рабочие на алмазных приисках в ЮАР. Заболеваемость пневмонией сразу же снизилась практически на 30 %. Позже, когда была осознана природа капсулы микроорганизма (в основе ее лежит полисахарид), разработали полисахаридные вакцины. В них сохранялись капсульные антигены пневмококка. Однако, в 1940 годы наступила антибактериальная эра. Активное и успешное применение антибактериальных препаратов при пневмониях вызвало задержку в работе с вакцинами. Позже, к 1970 году бактерии стали приобретать устойчивость (резистентность) к антибиотикам, что снова обратило научные поиски в сторону вакцины от пневмонии.
С того момента активно изобретались и апробировались на людях все новые и новые виды пневмококковых вакцин. Однако, у детей ответ организма на введение полисахаридной вакцины был слаб и непродолжителен (не более 2 лет). По этой причине позднее пытались разработать и ввести в повсеместную практику конъюгированные вакцины (полисахарид соединили с белком, что позволило формировать устойчивую память о его появлении в организме в иммунной системе). Со временем пришли к выводу, что конъюгированные вакцины подходят детям в возрасте от 2 месяцев до 5 лет, тогда как полисахаридные – более старшим детям и взрослым.
Полисахаридная вакцина: особенности иммунизации
Как у любого другого препарата, вводимого в человеческий организм, у полисахаридной пневмококковой вакцины (ныне наиболее распространенной) существует ряд показаний и противопоказаний, которые важно учитывать при вакцинации для каждого гражданина.
К показаниям к использованию полисахаридной вакцины можно отнести следующие:
- Возраст детей старше 2 лет;
- Взрослые (особенно старше 65 лет);
- Любые хронические заболевания у вакцинируемого;
- Часто болеющие дети с наличием хронических очагов инфекции, снижением слуха или инфицированным туберкулезом (дополнительная рекомендация в Российской Федерации).
Противопоказания же к применению полисахаридной пневмококковой вакцины включают в себя следующие пункты:
- Любые заболевания, являющиеся острыми (как инфекции, так и неинфекционные);
- Периоды обострения хронических процессов;
- Наличие осложнений после предыдущей вакцинации у данного пациента;
- Аллергия на составные элементы вакцины;
- Первые шесть месяцев беременности — в этом периоде можно проводить вакцинацию только если вред от введения вакцины явно меньше, чем риск, на который придется пойти, отказавшись от вакцинации.
Если у пациента были временные противопоказания к введению вакцины (обострение хронического заболевания, например), то можно вводить препарат через месяц после нормализации его состояния. При этом нужно проконтролировать также нормализацию формулы (состава) крови.
Место пневмококковой вакцины в календаре прививок
Уже давно в России существует особый календарь прививок. По этому календарю производятся все вакцинации у детей. Прививка от пневмонии проводится в детском возрасте трижды:
- В 24 месяца (2 года)
- В 25 месяцев
- В 30месяцев
Вакцина, которая применяется при этом, именуется Пневмо-23, так как включает 23 пневмококковых антигена (молекулы, на которые реагирует организм для выработки иммунитета на микроорганизм).
Такая схема вакцинации позволяет создать у ребенка иммунитет (устойчивость организма) против воспаления легких, вызываемого пневмококком, достаточный по силе и напряженности.
Детская вакцинация до 2 лет
Ныне разработаны методики вакцинации детей, не достигших двухлетнего возраста. При этом вакцина является конъюгированной (полисахаридный компонент находится в связи с белковым) и называется Превенар.
Чтобы правильно произвести вакцинацию против пневмококкового воспаления легких, перед введением вакцины Превенар необходимо добиться однородности содержимого шприца (для этого шприц немного встряхивают).
Схема вакцинации детей при этом следующая. Нужно ввести три дозы препарата по 0,5 мл каждая. Между каждыми двумя соседними введениями должен проходить месяц. Первая прививка от пневмонии обыкновенно приходится на двухмесячный возраст младенца. Такой подход позволяет провести вакцинацию практически сразу после рождения и предупредить пневмонию в самом раннем возрасте. Это важно, так как иммунитет у младенца еще не сформирован окончательно, и организм в большей степени может быть подвержен инфекции.
После того, как младенцу была введена вакцина Превенар, родителям важно проявить бдительность и внимательность к своему ребенку, так как реакция на вакцину у детей может быть разной. Могут возникать тревожные явления (побочные эффекты): температура, недомогания, аллергические реакции и прочие. Все это важно вовремя заметить. Если последствия действия вакцины заставляют беспокоиться о состоянии ребенка, необходимо обратиться к врачу.
Наиболее грозными осложнениями, которые могут возникать при введении детям до года пневмококковых вакцин (в том числе вакцины Превенар), следует признать следующие:
- Сильное падение давления;
- Анафилактический шок (сильнейшая аллергия, опасная для жизни);
- Остановка дыхания (особенно если Превенар вводится недоношенным детям);
- Рвота, жидкий стул;
- Нагноение в месте, куда вводилась игла (введение внутримышечное обычно задействована бывает ягодичная мышца);
- Обострение имеющихся заболеваний с хроническим течением;
- Лихорадка до 40 градусов.
Конечно, нежелательная реакция случается далеко не у всех вакцинированных детей. У подавляющего большинства прививка не вызывает серьезных осложнений. Однако, следует отнестись к вакцинации серьезно, как и к любому введению детям чужеродного вещества.
Успешное применение вакцины Превенар у детей в возрасте до года привело к ее доработке и введению 13 дополнительных антигенов (молекул, на которые реагирует организм, чтобы выработать иммунитет к пневмококку).
Теперь вакцина Превенар может быть введена как детям, так и взрослым. Даже для старческого возраста Превенар может оказаться подходящим препаратом. Возрастное деление граждан на группы при этом следующее:
- Группа детей до 5 лет
- Группа старших детей (5-17 лет)
- Группа после 18 лет и до 50
- Группа после 50 лет
Таким образом, Превенар имеет важно временное преимущество перед вакциной Пневмо-23.
Предупреждение
Прежде чем огульно подвергать ребенка или даже взрослого человека вакцинации любой из пневмококковых вакцин, необходимо взвесить все «за» и «против» для данного конкретного пациента вместе со специалистом. Врач сможет учесть для него все показания и противопоказания, а также поможет избрать более подходящий препарат (Пневмо-23 или Превенар, например) и схему его введения.
Кроме того, важно помнить о том, что введение препарата для иммунизации (создания в организме вакцинируемого иммунитета против какого-либо микроорганизма и болезни, которую он вызывает) не дает гарантии, что пациент никогда не заболеет. Основная цель введения таких препаратов заключается в избегании осложненных форм инфекционной болезни (мозговых, например). Это касается и пневмококковых пневмоний. Если организм вырабатывает иммунитет к пневмококку, он активнее борется с последним, если внедрение бактерии все-таки произошло. Это дает больше шансов на то, что если болезнь все-таки разовьется, то пройдет она достаточно быстро и в легкой форме.
Пневмококк обладает некоторой изменчивостью поверхностных структур (антигенов), что не позволяет учесть абсолютно всех возможных вариантов антигена во время разработки препарата.
Даже Пневмо-23 (рекомендуется к применению у больных с возможностью пневмонии в качестве осложнений) учитывает лишь 23 антигена. Это не перекрывает всего спектра возможных молекул, вызывающих реакцию организма (выработку иммунитета против пневмококка) при введении.
