Ларингит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани, которое характеризуется повышением температуры тела, болью в горле, осиплостью голоса, одышкой и лающим кашлем.
Возникновению ларингита способствуют частые переохлаждения, дыхание через рот, перенапряжение голосовых связок и сильная запыленность вдыхаемого воздуха.
Самыми основными причинами развития заболевания являются вирусные и бактериальные инфекции.
Какие осложнения могут быть при ларингите:
- Возникновение ларинготрахеита – поражение наряду с гортанью верхних отделов трахеи.
- Возникновение крупа (сужения гортани) вследствие обширного воспалительного процесса.
- 2.1 Медикаментозное лечение
- 2.1.1 Этиотропная терапия
- 2.1.2 Патогенетическая терапия
- 2.1.3 Симптоматическая терапия
- 2.2 Физиотерапевтическое лечение
Лечение ларингита у взрослых
Медикаментозное лечение
Лечение назначается в амбулаторном порядке (на дому) обычно участковым терапевтом или семейным врачом. При развитии осложнений ларингит необходимо лечить только в стационаре.
Этиотропная терапия
Данное лечение направлено на устранение причины, вследствие которой возникло заболевание.
При вирусном ларингите для взрослых назначают противовирусные препараты и средства, укрепляющие иммунитет (способность сопротивляться организма чужеродным агентам, которые проникают извне):
- Инозин пранобекс (Гроприносин, Изопринозин) – обладает иммуностимулирующим (увеличивает количество клеток в крови, которые борются инфекцией – лимфоцитов, лейкоцитов, интерлейкинов) и противовирусным (подавляет деление и рост вирусов) действием. Назначается внутрь перед едой по 50 – 100 мг на 1 кг массы тела в сутки (6 – 8 таблеток). Дозу делят на 3 – 4 приема. Длительность лечения от 7 до 15 дней, при необходимости через неделю можно повторить курс терапии.
- Интерферон альфа (Инферон, Локферон, Альфаферон) – обладает противовирусным (препятствует проникновению вирусов в клетки организма) и иммуномодулирующим (укрепляет иммунитет) действием. Назначается интраназально в каждый носовой ход 1 – 2 раза в сутки. Для этого необходимо взять ампулу интерферона, в которой содержится сухой порошок, и добавить к нему физиологический раствор до отметки, указанной на емкости. Раствор имеет цвет от слегка беловатого до розового. Храниться готовый препарат 1 сутки в холодильнике.
- Римантадин (Орвирем, Альгирем) – обладает противовирусным (блокирует проникновения вируса в здоровые клетки организма) действием. Таблетки принимают внутрь натощак по схеме:
1-е сутки 100 мг 3 раза в день или однократно (3 таблетки) 2-е сутки 100 мг 2 раза в день утром и вечером (2 таблетки) 3-е сутки 100 мг 2 раза в день утром и вечером (2 таблетки) 4-е сутки 100 мг 1 раз в день (1 таблекта)
При бактериальном ларингите для взрослых назначают лечения антибактериальными препаратами широкого спектра действия и антисептическим веществами в виде растворов для полоскания или спреев для горла.
- Антибактериальные средства:
- Макролиды:
- Азитромицин (Сумамед, Азимицин, Азивок) – обладает антибактериальным (способствует гибели бактерий) и бактериостатическим (нарушает процессы деления и роста бактерий) действием. Таблетки принимают внутрь натощак по 500 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения 3 дня.
- Кларитромицин (Клабакс ОД, Биноклар, Клацид) – обладает антибактериальным (способствует гибели бактерий) и бактериостатическим (нарушает процессы деления и роста бактерий) действием. Таблетки принимают между приемами пищи, внутрь по 500 мг 1 раз в сутки. Длительность проводимой терапии 5 дней.
- Азитромицин (Сумамед, Азимицин, Азивок) – обладает антибактериальным (способствует гибели бактерий) и бактериостатическим (нарушает процессы деления и роста бактерий) действием. Таблетки принимают внутрь натощак по 500 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения 3 дня.
- Защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав) – обладает антибактериальным (способствует гибели бактерий) и бактериостатическим (нарушает процессы деления и роста бактерий) действием. Таблетки принимают внутрь по 625 мг 3 раза в сутки или по 1000 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 7 дней. Наряду с таблетками у препарата Амоксиклав для взрослых существует форма выпуска таблеток для рассасывания под названием квиктаб с дозировками, указанными выше.
- Макролиды:
- Полоскание для горла:
- Таблетки Фурацилина (антибактериальный препарат) из расчета 4 – 6 на стакан воды. Полоскать горло 4 – 6 раз в день.
- Фуросол (антибактериальный перпарат) 1 пакетик растворенный в 1-м стакане воды. Полоскать горло 4 – 6 раз в день между приемами пищи.
- Хлорофилипрт (антисептическое вещество, которое местно очищает полость рта от патогенной флоры) 1 столовая ложка на 1 стакан воды. Полоскать горло 3 раза в день.
- Стоматидин (антисептическое вещество, которое местно очищает полость рта от патогенной флоры) – з столовые ложки на ½ стакана воды. Полоскать горло 4 – 6 раз в день.
- 1 столовая ложка соли, ½ столовой ложки соды, 20 капель йода. Полоскать горло до 8-ми раз в день.
- Таблетки Фурацилина (антибактериальный препарат) из расчета 4 – 6 на стакан воды. Полоскать горло 4 – 6 раз в день.
- Спреи с антисептическими веществами (Гексоспрей, Гевалекс, Ангилекс) по 2 впрыска в горло на каждую миндалину 4 – 6 раза в сутки.
Патогенетическая терапия
Данное лечение направленно на устранения механизма заболевания. При ларингите – это воспалительный процесс гортани и отечность слизистых оболочек.
- Нестероидные противовоспалительные препараты для взрослых:
- Нимесулид (Найз, Нимид) обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Назначается по 1 таблетке 2 раза в сутки. Длительность приема 5 – 7 дней.
- Ибупрофен (Ибуфен, Ипрен, Адвил) обладает жаропонижающий, противовоспалительным и обезболивающим действием. Назначается по 200 мг (1 таблетка) 2 раза в день в течение 5 – 7 дней.
- Нимесулид (Найз, Нимид) обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Назначается по 1 таблетке 2 раза в сутки. Длительность приема 5 – 7 дней.
- Антигистаминные препараты для взрослых (Супрастин, Тавегил) обладают противоаллергическим действием. Назначаются по 1 таблетке 3 раза в день или таблетки Лоратадина по 1-ой в день. Длительность лечения 7 – 10 дней.
- Гормональные препараты для взрослых (Дексаметазон) по 4 мг – 1 мл внутримышечно или внутривенно струйно. Данный препарат назначается взрослым только при развитии осложнений, которые связанные с нарушением дыхания – образование крупа.
Симптоматическая терапия
Направлена на устранение симптомов заболевания и облегчения общего состояния больного.
- При боли в горле назначают таблетки для рассасывания:
- Дикателен рассасывать 4 – 6 раз в день.
- Фарингосепт для рассасывания по 4 – 6 таблеток в день.
- Стрепсилс с лидокаином для рассасывания.
- При одышке – бронхорасширяющие препараты: Сальбутамол, Венталин или Сальметерол в аэрозолях вдыхать 3 – 4 раза в сутки.
- При кашле – муколитические препараты — ацетил цистеин (АЦЦ) по 200 мг 3 раза в день; по 500 мг 1 раз в день или амброксол (Лазолван, Амброл, Абмробене) по 30 мг 3 раза в день или по 75 мг 1 раз в день.
Физиотерапевтическое лечение
- Тубус-кварц горла 7 – 10 сеансов.
- Ингаляции с использованием эвкалипта, хвои – 5 сеансов.
- Теплое питье.
- Вдыхание теплого, влажного воздуха.
- Согревающие компрессы на область шеи.
Лечение ларингита у детей
Лечение ларингита у детей необходимо проводить в стационаре.
Медикаментозное лечение
Этиотропная терапия
При вирусном ларингите для детей препаратами выбора являются:
- Инозин пранобекс (Гроприносин, Изопринозин) назначается детям от 3-х до 12-ти лет внутрь перед едой по 50 мг на 1 кг массы тела в день (4 – 6 таблеток). Дозу делят на 3 – 4 приема.
- Интерферон альфа (Лаферобион) назначается детям с рождения в виде ректальных свечей, кратность введения 1 раз в сутки или капель в нос – 50 000 – 100 000 МЕ (по 5 капель) в каждый носовой ход 1 раз в день. Курс лечения составляет 3 дня.
- Римантадин (Орвирем, Альгирем) детям от 1-го года до 3-х лет назначается в виде сиропа по схеме:
1-е сутки 10 мл 3 раза в день 2-е сутки 10 мл 2 раза в день утром и вечером 3-е сутки 10 мл 2 раза в день утром и вечером 4-е сутки 10 мл 1 раз в день Дети в возрасте от 3-х лет до 7-ми лет принимают препарат в виде сиропа по схеме:
1-е сутки 15 мл 3 раза в день 2-е сутки 15 мл 2 раза в день утром и вечером 3-е сутки 15 мл 2 раза в день утром и вечером 4-е сутки 15 мл 1 раз в день 
При бактериальном ларингите для детей препаратами выбора являются:
- Сумамед внутрь в суспензии в дозе из расчета на 1 кг массы тела 1 раз в сутки. Суспензию Сумамеда необходимо приготовить дома самостоятельно, воду в порошок следует доливать из расчета содержания действующего вещества – азитромицина в 5 мг порошка.
Во флакон, который содержит 100 мг/5 мл (цифры означают, что в 5-ти мл приготовленной суспензии содержится 100 мг действующего вещества) необходимо добавить 12 мл кипяченой воды при помощи мерной ложки, которая продается в комплекте с лекарством.
Во флакон, который содержит 200мг /5 мл (цифры означают, что в 5-ти мл приготовленной суспензии содержится 200 мг действующего вещества) добавить 9 мл воды.
Во флакон с дозировкой 200 мг/5 мл – 30 мл добавить 18 мл воды.
Расчет дозы препарата:Масса тела ребенка, кгОбъем лекарственного препарата, мл
5 2,5 6 3 7 3,5 8 4 9 4,5 10 и более 5 Курс лечения 3 дня.
- Цефадокс внутрь в виде сиропа назначается детям в возрасте от 6-ти месяцев до 12-ти лет из расчета 10 мг на 1 кг массы тела в день, деленную на 2 приема. Детям старше 12 лет препарат назначается в виде таблеток по 200 – 400 мг 2 раза в день. Курс лечения 5 – 7 дней.
Полоскание горла – 1 пакетик Фурасола, растворенный в 1 стакане воды назначается детям с 6-ти лет. Полоскать горло необходимо 3 раза в сутки.
Гексаспрей в горло – назначается с 1 года по 2 впрыска на каждую миндалину 3 раза в сутки.
Патогенетическая терапия
Назначается для детей, у которых наблюдается сильный отек гортани и развивается затрудненное дыхание:
Антигистаминный, противоаллергический препарат – Фенистил для детей назначают внутрь в сиропе. Расчет дозы:
| от 1-го месяца до 1-го года | 3 – 10 капель | 3 раза |
| от 1-го до 3-х лет | 10 – 15 капель | 3 раза |
| от 3-х до 12-ти лет | 15 – 20 капель | 3 раза |
| старше 12-ти лет | 60 – 120 капель (3 – 6 мл) | 3 раза |
Симптоматическая терапия
При повышении температуры тела – Нурофен внутрь, дозы из расчета возраста ребенка:
| 3 – 6 месяцев | 2,5 | 3 раза |
| 6 – 12 месяцев | 2,5 | 3 – 4 раза |
| 1 – 3 года | 5 | 3 раза |
| 4 – 6 лет | 7,5 | 3 раза |
| 7 – 9 лет | 10 | 3 раза |
| 10 – 12 лет | 15 | 3 раза |
При возникновении кашля – Лазолван в сиропе для детей с дозой 15 мл/5 мл. Расчет дозы:
| до 2-х лет | 2,5 | 2 раза |
| от 2-х до 6-ти лет | 2,5 | 3 раза |
| от 6-ти до 12-ти лет | 5 | 2 – 3 раза |
| после 12-ти лет | 10 | 3 раза |
При возникновении одышки для детей назначают препарат — Беродуал, который используется по средствам небулайзера – аппарата, который служит для проведения ингаляции со сверхмалым распылением лекарственного вещества во вдыхаемом воздухе.
Дозы: для детей до 6-ти лет – 10 капель на 1 ингаляцию, процедуру повторяют 3 раза в сутки, для детей от 6-ти до 12-ти лет по 20 капель Беродуала на 1 ингаляцию, кратность процедуры 4 раза в сутки, для детей старше 12-ти лет по 40 капель лекарственного вещества на 1 ингаляцию, процедура выполняется 4 раза в сутки.
Физиотерапевтическое лечение
- Тубус-кварц горла 5 – 7 сеансов.
- Теплое питье.
- Вдыхание теплого, влажного воздуха.
- Согревающие компрессы на область шеи.
Материал в данной статье изложен в ознакомительных целях. Лекарства от ларингита, доза и кратность введения назначаются Вашим лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае.
