Симптомы обструктивного бронхита у детей

Обструктивный бронхит может стать частым осложнением вирусных инфекций у детей. Существует много причин развития этого заболевания.

Почему у детей возникает бронхит?

Дети чаще взрослых подвержены осложнениям после инфекций верхних дыхательных путей. Это обусловлено некоторыми анатомо-физиологическими особенностями растущего организма и внешними факторами:

  1. В результате несформированного эпителиального слоя, мокрота у детей вырабатывается слишком густая, а реснички, помогающие ее выведению еще недоразвиты. Происходят застойные явления в бронхах и наслаивается вторичная инфекция.
  2. Повышенная возбудимость гладких мышц, что дает большой спазм при небольшом раздражении.
  3. Несформированный местный иммунитет дыхательной системы.
  4. Наличие у ребенка аллергических реакций.
  5. Узкие бронхи.
  6. Внутриутробные патологии и осложнения родов.
  7. Искусственное вскармливание малыша первого года жизни.
  8. Маленький или избыточный вес.
  9. Недостаток витамина D.
  10. Частые вирусные инфекции в младенческом возрасте.
  11. Неблагоприятный климат в регионе проживания.
  12. Курящие родители. Даже если в присутствии ребенка никто не курит, выдыхаемый курящими родителями углекислый газ имеет примеси табачного дыма, что превращает ребенка в пассивного курильщика.
  13. Родители–алкоголики, принимавшие спиртное во время беременности.

По этим причинам у детей дошкольного возраста обструктивный бронхит развивается чаще, чем у более старших. Заболевание может начаться как осложнение острой вирусной респираторной инфекции или при переохлаждении ослабленного ребенка.Заботьтесь о своих детях

Виды обструкции:

  • острая – заболевание однократное, как следствие ОРЗ;
  • рецидивирующая – появляется после каждой перенесенной инфекции.

Обструкция бывает легкой, средней и высокой степени тяжести.

Отличить обструктивный бронхит от бронхиальной астмы можно по отсутствию аллергических причин возникновения. Из возбудителей заболевания можно выделить вирусы (аденовирус, вирус гриппа и т.д.), иногда хламидии и микоплазмы.

Из-за несовершенства детской системы пищеварения, у малышей до трех лет при глотании или гастродуоденальном рефлюксе возможен заброс пищи из пищевода в бронхи, что провоцирует развитие инфекции в бронхах и появлению обструктивного компонента в виде одышки.

После годовалого возраста одной из причин обструктивного бронхита может выступить наличие гельминтов.

Отличительные особенности

Специфические симптомы, отличающие бронхит от других видов инфекции:

  • шумное, слышное на расстоянии, клокочущее дыхание с частотой дыхательных движений до 70 в минуту (при норме 16-20);
  • удушье;
  • вынужденное участие в дыхании дополнительной грудной мускулатуры;
  • кашель со скудной мокротой желтоватого цвета;
  • одышка с затруднением выдоха;
  • болезненность в межреберных промежутках и области солнечного сплетения, в межлопаточной области.
Обструктивный бронхит

Справа — здоровый бронх, слева изображен бронх при обструктивном бронхите.

Данные признаки начинаются на 3-4 сутки после начала ОРЗ, протекают на фоне ярко выраженных катаральных признаков: насморк, боли в горле. Вторым вариантом может стать развитие обструктивного бронхита на фоне переохлаждения: в этом случае симптоматика ОРЗ отсутствует, приступ случается без предвестников.

Температура тела чаще держится на уровне субфебрилитета (до 37,5оС). Из-за затруднения дыхания дети принимают вынужденное положение тела (опираются на руки). Приступы обструктивного бронхита чаще случаются в ночное время и характерны молниеносным течением. Стремительно нарастает дыхательная недостаточность, выраженная в учащении дыхания, цианозе кожных покровов и тахикардии.

Особенности проявления у грудничков

Понять, какие симптомы беспокоят малыша, бывает крайне трудно – он не может объяснить в чем выражается его недомогание. Объективно при обструктивном бронхите мама может наблюдать:

  • навязчивый кашель, доходящий до рвоты;
  • громкое, свистящее дыхание;
  • патологическое вздувание грудной клетки;
  • осипший крик;
  • повышение температуры тела.

Диагностика обструкции

Если ребенок является хроническим больным, то опытные мамы способны предугадать развитие обострения даже по незначительным изменениям в поведении и состоянии малыша. Это позволяет экстренно принять меры и облегчить состояние, не доводя до крайности.

Сложнее обстоит дело, когда симптоматика развивается впервые. Точный диагноз способен поставить только врач. При первичном обращении с обструктивным бронхитом маленькому пациенту необходимы консультации следующих специалистов:

  • педиатр;
  • аллерголог;
  • пульмонолог;
  • отоларинголог.

Необходим сбор подробного анамнеза жизни и болезни, наличие отягощенной наследственности.

Для точного диагностирования необходимы следующие исследования и анализы:

  1. Общий анализ крови: может наблюдаться отклонение от нормы в виде повышенного СОЭ, лейкоцитоза.Общий анализ крови
  2. При прослушивании: наличие дыхательных шумов и мелкопузырчатых хрипов.
  3. Развернутая рентгенография органов грудной клетки: показывает усиление рисунка легких.
  4. Исследование мокроты: посев на чувствительность поможет выявить возбудителя.
  5. Спирометрия: определяет дыхательный объем легких.

К дополнительным исследованиям можно отнести: постановку аллергических проб, исследование на наличие гельминтов, консультацию фтизиатра.

Сходства и различия заболеваний, сопровождающихся обструктивным синдромом

Обструктивный синдром встречается не только при обструктивном бронхите. Важно быстро провести дифференциальную диагностику, только это является залогом правильно подобранного лечения.

К заболеваниям, симптоматически похожим на обструктивный бронхит относят:

  • Бронхиальная астма.

Отличительной чертой является наличие аллергического компонента. Симптомы удушья могут возникнуть в любое время суток, когда для бронхита характерно начало в ночное время суток. Температура тела ребенка может остаться нормальной; для бронхита, как для воспалительного процесса, повышение температуры тела является характерным признаком.

  • Ларинготрахеит со стенозом гортани.

Появляется как осложнение ОРЗ, выражается в лающем кашле и осиплости голоса. Отличительная черта: инспираторная одышка, когда затруднен вдох. При обструктивном бронхите одышка экспираторного характера – затруднен выдох. Температура при ларинготрахеите может повышаться до 38оС и выше, при обструкции – температура держится на субфебрильных цифрах.

  • Аспирация пищи или других инородных тел.

Возникает на фоне здорового состояния ребенка. При раздражении бронхов посторонними предметами возникает удушающий кашель.

  • Острый бронхиолит.

Обозначен патологическим разрастанием слизистой бронхов с выделением обильной пенистой мокроты. Отличительным является иной, чем при бронхите, характер кашля: сухой, спастический с выраженным рвотным рефлексом.Дифференциальная диагностика

  • Муковисцидоз.

Наследственное заболевание, проявляется в младенческом возрасте в виде коклюшного кашля с обильной мокротой, удушьем, рвотой. Дети отстают в развитии. В настоящее время в родильных домах предусмотрен скрининг на наличие муковисцидоза, проводят его на 3-4 сутки после рождения.

  • Паразитарные инвазии.

Аскариды и токсоплазмы в различные стадии жизненного цикла способны переноситься с током крови и оседать в легочной ткани. Это имеет сильное раздражающее действие и может привести к сильной обструкции. Признаки будут повторяться чаще до тех пор, пока не выявится истинная причина симптомов, и ребенок не получит антигельминтную терапию.

Если причиной приступов является не обструктивный бронхит, а какое-либо из перечисленных заболеваний, нужны специфические методы лечения.

Лечение обструкции

Может проводиться амбулаторное и стационарное лечение.

Показания к госпитализации:

  • отсутствие эффекта от лечения на дому в течение 4-6 часов;
  • молниеносное развитие заболевания;
  • возраст ребенка до 1,5 лет;
  • высокая вероятность развития осложнений из-за тяжелого течения;
  • нарастающие симптомы дыхательной недостаточности.

Если нет осложняющих факторов, заболевание лучше лечить в домашних условиях под контролем участкового педиатра.

Обострение обструктивного бронхита требует экстренных мероприятий, направленных на восстановление нормальной проходимости бронхов. К ним относятся:

  • Снижение нервозности ребенка.

Во время приступа удушья у ребенка может возникнуть паническая атака и страх смерти. Возможно использование успокоительных препаратов. Большое значение имеет эмоциональный контакт с мамой, малыш должен чувствовать поддержку. Если у ребенка есть любимая игрушка, важно, чтобы она была рядом.Берегите здоровье детей

  • Ингаляции лекарственными средствами.

Самый эффективный метод купирования обструкции у детей. Лучше использовать электрические небулайзеры. Они просты в использовании. Можно вводить препараты на основе сальбутамола и глюкокортикоидные гормональные препараты. Быстрота действия обусловлена тем, что лекарство вводится непосредственно в бронхи и облегчение наступает непосредственно в момент использования.

  • Подача увлажненного кислорода – дополнительное средство для снятия одышки.

Если состояние ребенка отягощено интоксикацией, повышенной температурой, то возможно обезвоживание организма. В данном случае лечение дополняют внутривенным введением солевых растворов, витаминов, гормонов.

  • По показаниям проводят лечение антибиотиками, антигистаминными, муколитическими препаратами.
  • Если температура держится на цифрах до 38оС, нет необходимости в ее снижении. Это позволяет организму детей запустить иммунные процессы и справиться с болезнью.
  • Вибромассаж и физиотерапия являются дополнительными средствами лечения.

Начинают лечение после снижения температуры тела до нормальных цифр.

  • Точечный массаж – один из быстрых методов купирования обструкции.Точечный массаж
  • При частом обострении (более 4 раз в год) рекомендовано ежегодное санаторно-курортное лечение в здравницах легочного профиля.

Важно: прием средств, подавляющих кашлевой рефлекс, при обструктивном бронхите противопоказан.

Профилактика

  • прививки против основных детских инфекционных заболеваний согласно календарю вакцинации;
  • своевременное и адекватное лечение всех очагов инфекции дыхательной системы;
  • устранение контакта с вредными факторами окружающей среды;
  • предохранение от попадания инородных тел в дыхательные пути;
  • избегание резких перепадов температуры и влажности вдыхаемого воздуха;
  • постепенное закаливание организма.

Если ребенок однократно заболел обструктивным бронхитом, есть вероятность рецидива. Поэтому необходимо иметь в наличии средства, которые помогут быстро купировать первые симптомы у детей.

Советуем почитать: Основные виды бронхитов у детей

Видео: Обструктивный бронхит у ребенка — Школа доктора Комаровского

  • Анастасия Клименко

    Хорошая профилактика — это пройти курс прибывания в соляных пещерах.Природный морской климат оказывает восстановительный эффект,давая положительную динамику при проблемах с иммуннитетом.Тем самым во первых укрепляя общую иммунную систему..Во вторых организм получает полностью насыщенный микроэлементами кислород,который делает невидимый барьер при разных респираторных заболеваний,как у детей,так и у взрослых.