Обструктивный бронхит может стать частым осложнением вирусных инфекций у детей. Существует много причин развития этого заболевания.
Содержание
Почему у детей возникает бронхит?
Дети чаще взрослых подвержены осложнениям после инфекций верхних дыхательных путей. Это обусловлено некоторыми анатомо-физиологическими особенностями растущего организма и внешними факторами:
- В результате несформированного эпителиального слоя, мокрота у детей вырабатывается слишком густая, а реснички, помогающие ее выведению еще недоразвиты. Происходят застойные явления в бронхах и наслаивается вторичная инфекция.
- Повышенная возбудимость гладких мышц, что дает большой спазм при небольшом раздражении.
- Несформированный местный иммунитет дыхательной системы.
- Наличие у ребенка аллергических реакций.
- Узкие бронхи.
- Внутриутробные патологии и осложнения родов.
- Искусственное вскармливание малыша первого года жизни.
- Маленький или избыточный вес.
- Недостаток витамина D.
- Частые вирусные инфекции в младенческом возрасте.
- Неблагоприятный климат в регионе проживания.
- Курящие родители. Даже если в присутствии ребенка никто не курит, выдыхаемый курящими родителями углекислый газ имеет примеси табачного дыма, что превращает ребенка в пассивного курильщика.
- Родители–алкоголики, принимавшие спиртное во время беременности.
По этим причинам у детей дошкольного возраста обструктивный бронхит развивается чаще, чем у более старших. Заболевание может начаться как осложнение острой вирусной респираторной инфекции или при переохлаждении ослабленного ребенка.
Виды обструкции:
- острая – заболевание однократное, как следствие ОРЗ;
- рецидивирующая – появляется после каждой перенесенной инфекции.
Обструкция бывает легкой, средней и высокой степени тяжести.
Отличить обструктивный бронхит от бронхиальной астмы можно по отсутствию аллергических причин возникновения. Из возбудителей заболевания можно выделить вирусы (аденовирус, вирус гриппа и т.д.), иногда хламидии и микоплазмы.
Из-за несовершенства детской системы пищеварения, у малышей до трех лет при глотании или гастродуоденальном рефлюксе возможен заброс пищи из пищевода в бронхи, что провоцирует развитие инфекции в бронхах и появлению обструктивного компонента в виде одышки.
После годовалого возраста одной из причин обструктивного бронхита может выступить наличие гельминтов.
Отличительные особенности
Специфические симптомы, отличающие бронхит от других видов инфекции:
- шумное, слышное на расстоянии, клокочущее дыхание с частотой дыхательных движений до 70 в минуту (при норме 16-20);
- удушье;
- вынужденное участие в дыхании дополнительной грудной мускулатуры;
- кашель со скудной мокротой желтоватого цвета;
- одышка с затруднением выдоха;
- болезненность в межреберных промежутках и области солнечного сплетения, в межлопаточной области.

Справа — здоровый бронх, слева изображен бронх при обструктивном бронхите.
Данные признаки начинаются на 3-4 сутки после начала ОРЗ, протекают на фоне ярко выраженных катаральных признаков: насморк, боли в горле. Вторым вариантом может стать развитие обструктивного бронхита на фоне переохлаждения: в этом случае симптоматика ОРЗ отсутствует, приступ случается без предвестников.
Температура тела чаще держится на уровне субфебрилитета (до 37,5оС). Из-за затруднения дыхания дети принимают вынужденное положение тела (опираются на руки). Приступы обструктивного бронхита чаще случаются в ночное время и характерны молниеносным течением. Стремительно нарастает дыхательная недостаточность, выраженная в учащении дыхания, цианозе кожных покровов и тахикардии.
Особенности проявления у грудничков
Понять, какие симптомы беспокоят малыша, бывает крайне трудно – он не может объяснить в чем выражается его недомогание. Объективно при обструктивном бронхите мама может наблюдать:
- навязчивый кашель, доходящий до рвоты;
- громкое, свистящее дыхание;
- патологическое вздувание грудной клетки;
- осипший крик;
- повышение температуры тела.
Диагностика обструкции
Если ребенок является хроническим больным, то опытные мамы способны предугадать развитие обострения даже по незначительным изменениям в поведении и состоянии малыша. Это позволяет экстренно принять меры и облегчить состояние, не доводя до крайности.
Сложнее обстоит дело, когда симптоматика развивается впервые. Точный диагноз способен поставить только врач. При первичном обращении с обструктивным бронхитом маленькому пациенту необходимы консультации следующих специалистов:
- педиатр;
- аллерголог;
- пульмонолог;
- отоларинголог.
Необходим сбор подробного анамнеза жизни и болезни, наличие отягощенной наследственности.
Для точного диагностирования необходимы следующие исследования и анализы:
- Общий анализ крови: может наблюдаться отклонение от нормы в виде повышенного СОЭ, лейкоцитоза.
- При прослушивании: наличие дыхательных шумов и мелкопузырчатых хрипов.
- Развернутая рентгенография органов грудной клетки: показывает усиление рисунка легких.
- Исследование мокроты: посев на чувствительность поможет выявить возбудителя.
- Спирометрия: определяет дыхательный объем легких.
К дополнительным исследованиям можно отнести: постановку аллергических проб, исследование на наличие гельминтов, консультацию фтизиатра.
Сходства и различия заболеваний, сопровождающихся обструктивным синдромом
Обструктивный синдром встречается не только при обструктивном бронхите. Важно быстро провести дифференциальную диагностику, только это является залогом правильно подобранного лечения.
К заболеваниям, симптоматически похожим на обструктивный бронхит относят:
- Бронхиальная астма.
Отличительной чертой является наличие аллергического компонента. Симптомы удушья могут возникнуть в любое время суток, когда для бронхита характерно начало в ночное время суток. Температура тела ребенка может остаться нормальной; для бронхита, как для воспалительного процесса, повышение температуры тела является характерным признаком.
- Ларинготрахеит со стенозом гортани.
Появляется как осложнение ОРЗ, выражается в лающем кашле и осиплости голоса. Отличительная черта: инспираторная одышка, когда затруднен вдох. При обструктивном бронхите одышка экспираторного характера – затруднен выдох. Температура при ларинготрахеите может повышаться до 38оС и выше, при обструкции – температура держится на субфебрильных цифрах.
- Аспирация пищи или других инородных тел.
Возникает на фоне здорового состояния ребенка. При раздражении бронхов посторонними предметами возникает удушающий кашель.
- Острый бронхиолит.
Обозначен патологическим разрастанием слизистой бронхов с выделением обильной пенистой мокроты. Отличительным является иной, чем при бронхите, характер кашля: сухой, спастический с выраженным рвотным рефлексом.
- Муковисцидоз.
Наследственное заболевание, проявляется в младенческом возрасте в виде коклюшного кашля с обильной мокротой, удушьем, рвотой. Дети отстают в развитии. В настоящее время в родильных домах предусмотрен скрининг на наличие муковисцидоза, проводят его на 3-4 сутки после рождения.
- Паразитарные инвазии.
Аскариды и токсоплазмы в различные стадии жизненного цикла способны переноситься с током крови и оседать в легочной ткани. Это имеет сильное раздражающее действие и может привести к сильной обструкции. Признаки будут повторяться чаще до тех пор, пока не выявится истинная причина симптомов, и ребенок не получит антигельминтную терапию.
Если причиной приступов является не обструктивный бронхит, а какое-либо из перечисленных заболеваний, нужны специфические методы лечения.
Лечение обструкции
Может проводиться амбулаторное и стационарное лечение.
Показания к госпитализации:
- отсутствие эффекта от лечения на дому в течение 4-6 часов;
- молниеносное развитие заболевания;
- возраст ребенка до 1,5 лет;
- высокая вероятность развития осложнений из-за тяжелого течения;
- нарастающие симптомы дыхательной недостаточности.
Если нет осложняющих факторов, заболевание лучше лечить в домашних условиях под контролем участкового педиатра.
Обострение обструктивного бронхита требует экстренных мероприятий, направленных на восстановление нормальной проходимости бронхов. К ним относятся:
- Снижение нервозности ребенка.
Во время приступа удушья у ребенка может возникнуть паническая атака и страх смерти. Возможно использование успокоительных препаратов. Большое значение имеет эмоциональный контакт с мамой, малыш должен чувствовать поддержку. Если у ребенка есть любимая игрушка, важно, чтобы она была рядом.
- Ингаляции лекарственными средствами.
Самый эффективный метод купирования обструкции у детей. Лучше использовать электрические небулайзеры. Они просты в использовании. Можно вводить препараты на основе сальбутамола и глюкокортикоидные гормональные препараты. Быстрота действия обусловлена тем, что лекарство вводится непосредственно в бронхи и облегчение наступает непосредственно в момент использования.
- Подача увлажненного кислорода – дополнительное средство для снятия одышки.
Если состояние ребенка отягощено интоксикацией, повышенной температурой, то возможно обезвоживание организма. В данном случае лечение дополняют внутривенным введением солевых растворов, витаминов, гормонов.
- По показаниям проводят лечение антибиотиками, антигистаминными, муколитическими препаратами.
- Если температура держится на цифрах до 38оС, нет необходимости в ее снижении. Это позволяет организму детей запустить иммунные процессы и справиться с болезнью.
- Вибромассаж и физиотерапия являются дополнительными средствами лечения.
Начинают лечение после снижения температуры тела до нормальных цифр.
- Точечный массаж – один из быстрых методов купирования обструкции.
- При частом обострении (более 4 раз в год) рекомендовано ежегодное санаторно-курортное лечение в здравницах легочного профиля.
Важно: прием средств, подавляющих кашлевой рефлекс, при обструктивном бронхите противопоказан.
Профилактика
- прививки против основных детских инфекционных заболеваний согласно календарю вакцинации;
- своевременное и адекватное лечение всех очагов инфекции дыхательной системы;
- устранение контакта с вредными факторами окружающей среды;
- предохранение от попадания инородных тел в дыхательные пути;
- избегание резких перепадов температуры и влажности вдыхаемого воздуха;
- постепенное закаливание организма.
Если ребенок однократно заболел обструктивным бронхитом, есть вероятность рецидива. Поэтому необходимо иметь в наличии средства, которые помогут быстро купировать первые симптомы у детей.
Советуем почитать: Основные виды бронхитов у детей