Большое количество обращений к педиатрам связаны с симптомами острого бронхита у детей. По статистике среди госпитализированных в стационар на лечение с диагнозом «острый бронхит у детей» составляет 3/4 всех больных. Довольно часто возникают осложнения, вследствие того, что родители не производят диагностику и неправильно используют народные средства в лечении. Разберемся, с чем мы имеем дело. Данная информация поможет родителям разбираться среди острых бронхитов.
Острый бронхит — наиболее частое заболевание у деток первых лет жизни.
Этиологические признаки
Возрастные рамки вирусной этиологии острого бронхита у детей:
- У детей первого года – определяются: цитомегаловирусы, энтеровирусы, герпес, респираторно-синцитиальные вирусы, риновирусы;
- У ребенка 2 года жизни – вирусы гриппа А, В, С, парагриппа (1 и 3 типа), респираторно-синцитиальные вирусы;
- Дети 3 года жизни чаще подвержены: парагрипп, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы;
- У детей 5 – 8 лет – аденовирусы, вирусы гриппа, респираторно-синцитиальный;
Вирусы как самостоятельная причина болезни встречается у детей старше 3 года жизни, а у грудных детей до трех лет, как правило, вместе с бактериями.
- Бактериальная флора: пневмококк, микоплазма, хламидия, палочка коклюша;
- Паразитарные возбудители;
- Грибы (кандида);
- Смешанная этиология;
- Ирритативный бронхит вызывают неблагоприятные факторы, не связанные с инфекционными возбудителями: природные факторы: низкая температура воздуха, сезонность (осень – зима), промышленный дым, газы;
- Аллергены: пыльца цветов, органическая пыль (шерсть, эпидермис), курение, пересушивание, наличие инородного тела и аспирационных масс.
Классификация
- Острый (простой) бронхит.
- Острый обструктивный бронхит.
- Острый бронхиолит.
Патофизиологические аспекты
Следующие критерии предрасполагают детский организм к острому бронхиту у малышей от рождения до 6 лет жизни:
- Узкая ширина воздухопроводящих путей.
- Несовершенное строение хрящевых структур.
- Замедленная скорость выведения из бронхов и трахеи слизи.
- Незрелость кашлевого рефлекса.
Это не все, но главные признаки, которые приводят к болезни, особенно у грудных малышей. Необходимо понимать, почему происходит вторжение возбудителей в неокрепший организм.
Возникновению болезни предшествует взаимодействие вирусов, бактерий на воздухоносные трубки ребенка ранних лет, а также сопутствие предрасполагающих факторов. Возбудители, если местный иммунитет снижен, подвергают разрушению дыхательный эпителий, способствуют повышенной секреции экссудата и развитию отёка и нарушаются мукоцилиарный клиренс.
Симптомы простого бронхита
- У ребенка 1 года жизни характеризуется сильным кашлем, гипертермия до 40 °С, которая появляется внезапно. Хрипы при дыхании.
- Повышается общая температурная реакция, а длительность гипертермии зависит от вида инфекции. Например, при поражении респираторно-синцитиальным вирусом, она держится до 3 -4 дней.
- Измучивающий, сухой кашель, который в дальнейшем становится мокрым. Появляется отхождение мокроты.
- При осмотре ребенка определяются симптомы конъюнктивита (гиперемия слизистой оболочки глаз, инъекция сосудов склер и конъюнктив, слезотечение).
- Из-за нарушения вентиляции воздухоносных трубок, появляются грубые сухие и влажные хрипы в средних и крупных воздухоносных трубках.
Острый бронхиолит
Заболевание наблюдается в основном у детей на первом году жизни. В частности, наблюдаются такие симптомы:
- Гипертермия.
- Тяжелое состояние и самочувствие ребенка, так как быстро при отсутствии лечения нарастают признаки недостаточности дыхания: учащенное дыхание, малышу тяжело сделать вдох.
- Чаще всего выслушиваются хрипы из мелкокалиберных бронхов. Развивается эмфизема.
Острый обструктивный бронхит
Это острый бронхит, при котором преобладают симптомы бронхиальной обструкции. Очень часто развивается у детей на 2-х — 3-х годах жизни.
Признаки:
- Симптомы развиваются в первые дни после заражения.
- У ребёнка наблюдают шумное свистящее дыхание с удлинённым выдохом.
- Беспокойство, страх у детей.
- Аппетит снижается.
- Экспираторная одышка, ребенок часто дышит.
Диагностика
Рентгенкартина включает в себя усиление легочного рисунка в лёгких. Диагностику проводят для исключения пневмонии.
В гематологическом анализе незначительные воспалительные изменения при присоединении бактериальной флоры. При вирусном поражении характерна лейкопения.
Функция внешнего дыхания снижается на 15-20% от ЖЁЛ.
Острый бронхиолит:
- Изменения в гемограмме характерны для вирусного повреждения: снижение количества лейкоцитарных клеток и увеличение лимфоцитарных;
- Рентгенологически — усиление сосудистого рисунка, ателектазы.
Диагностика острого обструктивного бронхита:
Рентгенологический снимок: горизонтальный ход ребер, расширение полей легких, увеличение кровоснабжения и легочного рисунка в области корней легких, повышенная прозрачность.
Изменения в анализе крови соответствуют вирусной инфекции, при аллергическом фоне – эозинофилия.
Дифференциальный диагноз
Необходимо дифференцировать острые бронхиты с такими заболеваниями:
- Пневмония – обнаруживается крепитация, влажные хрипы, усиление голосового дрожания.
- Коклюш – постоянный кашель более 2 недель, пароксизмы кашля с инспираторной одышкой и возможной рвотой.
- Хронические синуситы – дискомфорт в области пазух.
- Бронхиальная астма – определяется в процессе диагностического поиска.
- ГЭРБ – кашель, возникающий после приема большого количества пищи, уменьшается при перемене положения тела.
Основные критерии лечения
Лечение ребенка начинается с назначения строгого постельного режима в период гипертермии для лучшего и быстрого восстановления. Прием пищи изменяется: суточный объем продуктов питания должен составлять 2/3 — 1/2 нормы, число кормлений у детей первого года жизни увеличивают на одно-два. Питание должно быть гипоаллергенным, калорийным, сбалансированным по витаминам и микроэлементам. Объем жидкости необходимо увеличить в 1,5 раза от суточной потребности. Соблюдение правильного режима помогает быстрее лечить малыша, независимо от того, сколько ему лет. При вирусной этиологии бронхита, больных детей начинают лечить с противовирусной терапии, для которой рекомендовано применение лейкоцитарного интерферона (дозировка зависит от того, сколько ребенку лет и какая масса тела). Народные средства часто не оказывают ожидаемого результата и не подходят для лечения, необходимо вовремя обратиться к врачу, особенно если ребенок первого года жизни. Он назначит лечение, которое в скором времени сможет поставить на ноги вашего ребенка.
Критерии к назначению антибактериальной терапии при острых бронхитах у детей:
- наличие симптомов интоксикации и долгой пиррексии (более 3 дней), особенно у детей 1 – 2 лет;
- отсутствие улучшения через 10 дней от старта терапии;
- установленный бронхиолит;
- для того, чтобы лечить бронхообструктивный синдром;
- риск перехода в пневмонию.
Симптоматическое лечение катарального бронхита все дозы зависят от того, сколько деткам лет:
- Антипирретические препараты (панадол, нурофен, анальгин).
- Антигистаминные (аллергическое происхождение).
- Препараты, облегчающие отхождение мокроты: (мукалтин, проспан, гербион, амброксол).
- Против кашля, только при навязчивом, изматывающем сухом кашле (глауцин).
- УВЧ, ЭВТ на область грудной клетки, вибрационный массаж, ЛФК.
- Народные средства представлены рецептами, которые помогают облегчить кашель ребенку: сосновые или хвойные настои, они обладают жаропонижающим и откашливающим действием. Огромной популярностью в домашней аптечке пользуются травы, они оказывают антисептический и седативный эффект на воздухоносные трубки. Например, сборы, включающие в себя: мяту, ромашку, душицу, мать-и-мачеху, липу, алтей, шалфей и подорожник. Эфирные масла чеснока, которые испаряются в воздух, обладают мощным обеззараживающим действием. Ингаляции над картофелем – старый рецепт, который использовали наши бабушки. Зарекомендовали себя закапывания в носовые ходы сока алоэ (по 1-2 капли). Практиковано лечение народными средствами у детей первого года жизни не рекомендуется, высокий риск развития аллергии. Необходимо использовать рецепты приготовления с особой осторожностью, не усердствовать, ведь полученный эффект может быть отрицательным. Например, может развиться ожог дыхательных трубок. Важно помочь деткам, особенно при измучивающем кашле, который доставляет большое количество хлопот и неудобства малышу. Также не стоит самостоятельно приобретать лекарственные препараты, они могут не подойти, нужно учитывать анамнез ребенка.
Лечение острого обструктивного брохита:
- Игаляции с сальбутамолом, атровентом.
- Если не наступает ожидаемого терапевтического эффекта, то нужно применять метилксантины (эуфиллин), глюкокортикостероиды (преднизолон).
- Народные средства для лечения обструкции дыхательных трубок включают в себя продукты пчеловодства: пчелиный подмор, прополис. Но не стоит забывать, что этот вид бронхита может перерасти в бронхиальную астму, поэтому необходимо следить за болеющим ребенком постоянно.
Больные дети с острым бронхиолитом должны быть госпитализированы и лечится в стационаре под наблюдением педиатров-пульмонологов, так как осложнения могут в дальнейшем перерасти в утрату трудоспособности.
Острый бронхит может проходить с различной степенью тяжести от легкой, которая лечится в амбулаторных условиях, до тяжелой с осложнениями. Все зависит от индивидуального строения детского организма. В любом случае необходим осмотр и заключение врача.
Видео: Бронхит, бронхит у детей, острый бронхит у детей
-
Катя
Ребенку 3 года, врач назначал орвис бронхо для выведения мокроты и антибиотики для того, чтобы источник болезни убрать. Я вообще против антибиотиков, но куда ж от них денешься… А бронхит ведь и осложнения сильные давать может, поэтому лучше уж принять пилюли, чем потом пытаться лечить чего похуже
