В Восточной Европе существует традиция лечить антибиотиками все острые заболевания органов дыхания, в том числе и острый бронхит, если они сопровождаются высокой температурой и сильным кашлем. Но действительно необходимой и эффективной антибактериальная терапия является лишь в небольшом количестве случаев. Как же понять, когда при бронхите у взрослых лечение этими препаратами является обязательным? И если врач назначает антибиотики, всегда ли бежать за ними в аптеку?
О необходимости приема антибактериальных препаратов при остром воспалении бронхов
Открытие А.Флемингом антибиотика пенициллина в 30-е годы прошлого века стало одним из наиболее значимых открытий в медицине. У человечества появилась возможность осуществлять лечение антибактериальными препаратами тех болезней, которые ранее считались смертельными. Сегодня же антибиотики существуют в огромном разнообразии, они доступны в продаже и часто отпускаются в аптеках без рецепта.
Почему-то сложилось так, что врачи советского времени буквально «дорвались» до антибактериальных препаратов, начали лечить ими все подряд. Если человек обращался в поликлинику с кашлем, хрипами в бронхах и высокой температурой, ему тут же назначался антибиотик. Эту традицию переняли и некоторые современные медики. Более того, есть определенная категория взрослых людей, которые, заподозрив у себя бронхит, не желая обращаться к врачу, сами идут в аптеку и просят фармацевта продать им что-то антибактериальное, какой-либо препарат, которым они ранее уже проводили лечение воспаления бронхов.
Но медицинская статистика гласит: лечение антибиотиками действительно необходимо лишь в 10% случаев острого бронхита, диагностированного у взрослых, потому что лишь каждое десятое воспаление бронхов имеет бактериальную природу.
Лечение антибактериальными препаратами из-за того, что врач «старой школы» перестраховывается, или самолечение ими чревато серьезными последствиями:
- Несмотря на то, что современные антибиотики не приводят к настолько сильному нарушению микрофлоры кишечника, лечение ими все же может вызвать дисбактериоз.
- Аллергия была и остается одним из наиболее часто встречаемых осложнений после приема антибактериальных препаратов.
- Возможно возникновение антибиотикорезистентности, то есть способности бактерий противостоять этим препаратам.
Воспаление бронхов бактериальной природы и его особенности
Острое воспаление слизистой бронхиального дерева у взрослых и детей может иметь инфекционную или неинфекционную природу. Бронхит может возникнуть из-за переохлаждения, вдыхания агрессивных химических веществ, аллергии. Но чаще всего его причиной все-таки является инфекция.
Так как воспаление на слизистую бронхов часто «опускается» во время ОРВИ, говорят, что в 90% случаев инфекционный бронхит является вирусным. Лечение его антибиотиками не является необходимой мерой.
В оставшихся 10% случаев возбудителями заболевания являются штаммы стрептококков, стафилококков и пневмококков. Случается и атипичный бактериальный бронхит, вызванный легионеллой, микоплазмами или хламидиями. В таком случае, для подавления инфекции необходимо лечение антибиотиками.
Причиной болезни может стать и смешанная патогенная микрофлора, когда в одно и то же время слизистую бронхиального дерева атакуют и вирусы, и бактерии. Тогда и лечение будет комбинированным, противовирусными и антибактериальными препаратами одновременно.
Острый бактериальный бронхит стартует у взрослых не так ярко, как вирусный. У него более затяжной характер. Симптомы заболевания такие:
- общая слабость, вялость, раздражительность;
- одышка;
- боль за грудиной;
- кашель;
- повышение температуры до 37.5 оС и выше на третий-пятый день от начала заболевания;
- сухие хрипы и свисты слышны при дыхании и при аускультации.
Определить, что острый бронхит именно бактериальный, при внешнем осмотре очень сложно. Взрослых направляют на общий анализ мокроты. Он позволяет выявить возбудителя болезни и подобрать эффективный антибактериальный препарат.
Если заболевание у взрослых протекает тяжело, есть подозрение на его бактериальную природу, но анализ мокроты еще не готов, назначают антибиотики, если:
- температура под 39 оС держится трое суток и дольше;
- общий анализ крови показывает лейкоцитоз выше 12 000 в 1 мкл, повышение СОЭ до 20 мм/ч;
- ярко выражена одышка (у взрослых более 60 дыхательных движений в минуту);
- у больного сильная интоксикация.
Какими антибактериальными препаратами необходимо лечиться
Лечение от бактериального бронхита в острой форме у взрослых в домашних условиях проводится антибактериальными препаратами в таблетках и инъекциях (по показаниям в особенно тяжелых случаях).
Назначают антибиотики групп:
- Пенициллины и Цефалоспорины. Это бактерицидные (именно убивающие бактерии, а не препятствующие их размножению) препараты широкого спектра действия. К сожалению, по отношению к стафилококкам препараты этой группы малоэффективны.
Так как подбор антибиотика для лечения у взрослых воспаления бронхов, когда конкретный микроорганизм-возбудитель еще не выявлен, производится эмпирически, в первую очередь, назначают именно их. К пенициллинам и цефалоспоринам относятся препараты:
- Ампициллин.
- Оксациллин.
- Амоксициллин (Оспамокс).
- Супракс.
- Аугментин (антибактериальный препарат с пенициллином и клавулановой кислотой);
- Цефтриаксон (сильный антибиотик третьего поколения для лечения бронхита у взрослых назначается крайне редко, в особенно тяжелых случаях).
- Макролиды. Препараты этой категории считаются наименее токсичными, поэтому ими лечат не только взрослых, но также детей и беременных женщин. К сожалению, к макролидам бактерии очень быстро становятся устойчивыми. При остром бронхите бактериального генеза назначают:
- Эритромицин.
- Азитромицин.
- Вильпрафен.
- Сумамед.
- Кларитромицин.
- Фторхинолоны. Эти антибиотики являются бактериостатическими, то есть не убивают бактерии, а препятствуют их размножению. Это препараты:
- Левофлоксацин.
- Моксифлоксацин.
- Офлоксацин.
Антибиотики других групп для лечения острого воспаления бронхов назначаются реже. Частоту приема препарата и его дозировку определяет врач.
Существуют общие правила приема антибиотиков взрослыми:
- Пить антибактериальное лекарство нужно строго по назначению. Уменьшенная доза препарата не будет эффективной, увеличенная повысит риск возникновения побочных реакций. Продолжительность курса лечения должна соответствовать рекомендуемой.
- Принимать антибиотик нужно в одно и то же время: для одноразовых – каждые 24 часа, для двухразовых – каждые 12 часов, для трехразовых – каждые 8 часов.
- Для профилактики дисбактериоза параллельно принимают Линекс, Бифидумбактерин Форте, Энтерол, другие пробиотики.
- В случае возникновения расстройства желудка, сыпи и других аллергических реакций, ухудшения самочувствия во время лечения антибиотиками необходимо срочно обратиться к врачу.
Улучшение состояния больного острым бронхитом происходит, обычно, на 2-3 день приема антибактериальных средств. Но это не означает, что лечение ими стоит прекратить: если инфекция сохранилась, болезнь в скором времени активизируется с новой силой.
