Лечение бронхиальной астмы включает в себя большое количество схем, соответствующих степени тяжести заболевания или так называемой ступени болезни. На первых трех ступенях, когда симптомы астмы не являются слишком грозными и беспокоят больного умеренно, для терапии преимущественно используются ингаляционные лекарственные средства.
Это значит, что пациент вводит в собственный организм все препараты посредством их вдыхания. Зачем же тогда кому-то назначают таблетки для лечения бронхиальной астмы?
Некоторые астматики достаточно сильно страдают от своего заболевания. Многим из них требуется постоянная, системная поддерживающая терапия. Именно таблетированные формы препаратов подходят таким пациентам, так как пероральное введение лекарственного средства, то есть введение через рот, обеспечивает достаточно быстро наступающий системный эффект. Словосочетание «системный эффект» означает, что лекарство действует на весь организм больного, а не только на область непосредственного его введения.
Рассмотрим, какие же таблетки чаще всего назначаются больным бронхиальной астмой.
Противоаллергические лекарственные средства
Самой частой формой болезни является аллергическая бронхиальная астма. В основе обструкции дыхательного тракта при подобной форме заболевания лежит контакт больного с аллергеном. Нередко виновниками аллергии являются сезонные явления, такие, как пыльца цветущих растений, например. В таком случае таблетки от аллергии больному приходится принимать в весенне-летний период. Однако, аллергены могут быть и бытовыми, например, пыль или шерсть домашних животных. В этом случае желательно исключить аллерген из жизни пациента. Однако, перестать контактировать с причиной аллергии не всегда возможно. Если предупреждение аллергии без использования лекарственных средств невозможно, то больному назначаются таблетки от аллергии, которые он должен принимать в регулярном режиме. Это поможет предотвратить слишком частые приступы бронхиальной астмы.
Для лечения аллергии при астме обычно подходят такие таблетки, как:
- Кетотифен.
Этот препарат оказывает антигистаминное действие. Он не только блокирует специфические рецепторы, но и препятствует дегрануляции тучных клеток – выброса воспалительного медиатора гистамина из их гранул в ответ на контакт организма больного с аллергеном.
Таблетки содержат по 1,3 мг действующего вещества, которым является фумарат кетотифена, а собственно кетотифена в одной таблетке всего 1 мг. Обычно кетотифен назначается в двукратном приеме во время еды утром и вечером по 1 таблетке. Однако, если эффект лекарственного средства недостаточен, можно попробовать увеличить дозу в два раза, то есть принимать по две таблетки дважды в день.
Важно, что препарат также может применяться у пациентов детского возраста. Начиная с 3 лет, можно применять кетотифен двукратно в день также по 1 таблетке во время еды. Лечение кетотифеном продолжается не меньше 3 месяцев, а отменять препарат следует постепенно, в течение 2-3 недель.
Некоторое неудобство состоит в том, что лекарственное средство отпускается лишь по рецепту. Однако, для больного это скорее благо: исключается возможность применения лекарства не по назначению и в некорректных дозах.
Противопоказаниями к применению кетотифена являются: беременность и кормление грудью, возраст до 3 лет, а также аллергия на сам препарат.
С некоторыми ограничениями и под тщательным наблюдением врача препарат должны применять пациенты, страдающие эпилепсией или патологией печени.
Наиболее существенными побочными эффектами при использовании кетотифена могут стать следующие:
- Заторможенность, вялость, усталость, замедление реакций, сонливость и головная боль.
- Тошнота, рвота, запоры, боль в области желудка, а также повышение аппетита.
- Расстройство мочеиспускания, нарастание веса, разрушение тромбоцитов – пластинок, которые действуют для свертывания крови и остановки кровотечений.
- Аллергические проявления: кожный зуд, покраснение, воспаление слизистых оболочек носа – ринит, глаз – конъюнктивит.
Важно знать о том, что:
- Кетотифен не применяется для снятия приступа бронхиальной астмы.
- Должен с осторожностью применяться водителями транспортных средств и представителями других.
- Профессий, постоянно требующих динамической концентрации внимания.
- Если больной вместе с кетотифеном применяет препараты инсулина, ему необходим контроль тромбоцитов крови.
- Кетотифен не заменяет другую противоастматическую терапию: если в этом есть необходимость, то отмену других антиастматических препаратов следует проводить постепенно и под контролем лечащего врача.
- Тинсет или оксатомид.
Препарат также является антагонистом гистамина. Он блокирует гистаминовые рецепторы и уменьшает выброс медиаторов воспаления из тучных клеток.
В 1 таблетке содержится 30 мг действующего вещества. Взрослым пациентам обычно назначается двукратный прием препарата по 1 таблетке. Если масса ребенка превышает 35 кг, то ему можно назначить двукратный прием по полтаблетки. Если больной не отмечает улучшения своего состояния через неделю после того, как было начато лечение оксатомидом, его суточная доза препарата может быть удвоена.
Противопоказанием к применению оксатомида являются аллергические реакции на сам препарат.
Наиболее существенными побочными эффектами при использовании оксатомида могут стать следующие:
- Сухость во рту, тошнота и рвота, повышенный аппетит.
- Сонливость, вялость и утомляемость, головокружения, слабость в мышцах.
- Крапивница, кожная сыпь, вплоть до серьезных отечных аллергических реакций.
Важно знать о том, что:
- оксатомид не применяется во время приступа бронхиальной астмы;
- лечение детей до 6 лет оксатомидом должно производиться с большой осторожностью
у пациентов с печеночной патологией лучше начинать применение препарата в детской, половинной дозе; - не следует резко прекращать использование других противоастматических средств при назначении оксатомида;
- препарат несколько угнетает нервную систему: нельзя начинать лечение им у лиц, которые должны обладать постоянной повышенной концентрацией внимания и быстрой реакции, представителей таких профессий, как, например, водитель или врач.
Противовоспалительная терапия глюкокортикостероидами
Для борьбы с хроническим воспалительным процессом в стенках бронхов при бронхиальной астме, часто применяются гормональные препараты – глюкокортикостероиды или глюкокортикоиды. Существуют местные глюкокортикоиды, которые применяются ингаляционно, такие, как, например, Беклометазон.
В тяжелых случаях бронхиальной астмы местных глюкокортикостероидов для облегчения состояния пациента бывает недостаточно. Тогда лечение проводится таблетированными, то есть системными формами. Классический вариант для астматика – это таблетки преднизолона, содержащие по 5 мг действующего вещества.
Часто расчет дозы препарата зависит от многих факторов: тяжесть течения заболевания, вес пациента, реакция организма астматика на введение лекарства.
Таблетки глюкокортикоидов подавляют образование провоспалительных медиаторов, то есть веществ, вызывающих воспалительный процесс и способствующих его поддержанию и усилению при постоянном их выделении.
Однако, при назначении подобных препаратов, следует помнить, что лечение глюкокортикостероидами имеет массу отрицательных сторон – серьезнейших побочных эффектов. Наиболее существенными из них следует признать такие, как:
- Диабет, возникающий из-за устойчивости к инсулину на фоне длительного применения препарата.
- Язвы желудка и кишечника, возникающие из-за раздражающего действия таблетки на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
- Недостаточность надпочечников: при введении гормонов надпочечников извне собственные гормоны синтезируются значительно менее активно.
- Артериальная гипертензия, то есть повышение артериального давления.
- Ожирение по верхнему типу, отражающееся преимущественно на лице, верхних конечностях, груди, животе.
- Разрушение костей – остеопороз.
- Аменорея у женщин: также по причине синтеза собственных гормонов, в этом случае – половых.
- Синдром отмены, то есть усиление явлений воспаления и бронхообструкции, с которыми борется препарат, при резком прекращении его приема.
Заключение
Таблетированные формы лекарственных препаратов при бронхиальной астме должны применяться с осторожностью. Дело в том, что лечение этими средствами достаточно длительно и оттого может сопровождаться развитием серьезных побочных эффектов.
В таблетках астматику назначаются препараты от аллергии и глюкокортикостероиды – гормональные противовоспалительные средства.
Назначение системных лекарственных форм должно происходить по четким показаниям. Их применение должно контролироваться лечащим врачом. Не следует назначать такие серьезные препараты себе самостоятельно.
Лучше получить дополнительную консультацию специалиста и вместе с ним взвесить все «за» и «против». Это важно еще и потому, что отмена системных препаратов всегда требует времени, а их действие на организм слишком быстро и сильно, чтобы начинать подобное лечение спонтанно.
